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目的
探讨经后路治疗巨大的钙化型胸椎间盘突出症的临床疗效。
方法2005年1月至2012年6月共经后路手术治疗巨大的钙化型胸椎间盘突出症患者17例,男11例,女6例;年龄21~81岁,平均55.7岁。其中旁中央型7例,中央型10例。椎管内占位面积52%~90%,平均71.7%±9.6%。Frankel脊髓功能分级:A级1例、B级6例、C级6例、D级4例。术中切除棘突、椎板及关节突,经双侧关节突入路,采用自制角翼骨刀切除腹侧钙化型椎间盘。术后评估疼痛视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)、日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)胸椎评分、Frankel脊髓功能分级及并发症发生情况。
结果所有患者均获得随访,随访时间18~60个月,平均(37±12)个月。手术时间70~180 min,平均(120±63)min;出血量461~1 500 ml,平均(471±198)ml。末次随访时疼痛VAS评分为(1.12±0.07)分,较术前(8.01±0.21)分明显降低。术后JOA胸椎评分持续增加,术前、术后1周、术后3个月及术后12个月的差异均有统计学意义;其中术前、术后12个月JOA胸椎评分分别为(3.17±0.83)分和(8.78±0.94)分,改善率为65.1%±23.4%,12个月后JOA胸椎评分基本稳定。末次随访时Frankel脊髓功能改善1或2级者16例,无改善1例。1例术后症状加重,1例出现伤口感染,1例出现脑脊液漏。
结论经后路椎管减压治疗巨大的钙化型胸椎间盘突出症手术时间短、出血量少、并发症发生率低,是一种安全、有效、可行的治疗胸椎间盘突出症的方法。