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【摘要】目的：探讨紫杉醇联合卡铂治疗晚期卵巢癌的临床效果。方法：随机将68例晚期卵巢癌患者分为实验组和对照组各34例，实验组患者采用紫杉醇联合卡铂（TP方案）治疗，对照组患者单一使用卡铂化疗。治疗后分析两组患者的临床治疗效果，并统计两组患者不良反应发生率。结果：实验组患者的总有效率为 73.5%，对照组总有效率为52.9%，组间比较差异显著，有统计学意义(P<0.05)。实验组患者低白细胞、血红蛋白下降、肝肾功能下降等不良反应发生率为41.2%，对照组为44.2%，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：TP方案治疗晚期卵巢癌的临床效果明显，优于单一卡铂治疗的效果，患者发生不良反应较单一用药相近，临床可广泛应用。
【关键词】 晚期卵巢癌；紫杉醇；卡铂；TP方案
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0060-02
卵巢癌（Ovarian cancer）是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤之一，我国卵巢癌每年新发人数约为19万，其死亡率高居妇科癌症之首[1]。因解剖位置较深，对卵巢癌筛查手段有限，大多数卵巢癌患者初诊时已为晚期，根治率低，预后差。目前，卵巢癌的首选化疗方案是以铂类为基础的联合化疗，大样本资料显示TP方案为一线化疗方案，其在一定程度可减轻化疗毒副作用，同时提高患者生活质量。笔者选取2012年3月-2014年3月期间收治的68例晚期卵巢癌患者采用TP方案对比单一卡铂治疗，TP方案取得更好的效果，现报告如下。
l资料与方法
1.1临床资料选取我科收治的68例晚期卵巢癌患者为对象，随机分为实验组和对照组各34例，患者年龄39~65 岁，平均 (42.5±6.1) 岁，患者均经病理学诊断。按照FIGO制定的标准，其中I 期8例，II期15例，III期21例，IV期22例；其中，浆液性囊腺癌31例，粘液性囊腺癌18例，子宫内膜样癌5例，透明细胞癌14例。所有患者在年龄、分型及体征上差异均无显著性(P>0.05)，组间可比。
1.2治疗方法 实验组采用TC方案：化疗前12h口服地塞米松15mg，预防出现过敏反应。先用紫杉醇，使用前30min给予苯海拉明50mg口服，紫杉醇剂量为(130～170)mg/ml。先将紫杉醇30mg加入生理盐水100ml静滴，30min滴完，若无过敏反应，再将剩余紫杉醇溶入生理盐水500ml中静滴，3h滴完。24h后将卡铂300mg加入生理盐水500mL中，静滴2h，全程监护患者生命体征。对照组将卡铂300mg加入生理盐水500mL中，匀速静脉滴注2h，其余辅助措施同实验组。
1.3观察指标 按照WHO实体瘤疗效标准[2]：①完全缓解：肿瘤消失并维持1月以上。②部分缓解：肿瘤缩小50%以上，并维持1月，无新病灶。③稳定:肿瘤缩小低于50%，无新病灶。④进展：肿瘤增大或出现新病灶。有效率=（①+②+③）/总例数×100%。不良反应发生率统计：在治疗后，分别观察两组患者低白细胞、Hb下降、肝肾功能下降等不良反应的发生例数，发生率=发生例数/总例数×100%。
1.4统计学方法 结果采用统计学软件处理，计量指标以（ ±S）表示，检验值P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
两组患者效果对比实验组患者总有效率为 73.5%，对照组总有效率为52.9%，比较差异显著，有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表 1两组患者效果对比 [n(%)]
组别 n 完全缓解 部分缓解 稳定 进展 总有效率
实验组 34 9(26.5)* 12(35.3) 4(11.8)* 9(26.5)* 73.5*
对照组 34 5(14.7) 10(29.4) 8(23.5) 16(47.1) 52.9
*：与对照组相比，P<0.05。
两组患者不良反应对比实验组患者低白细胞、血红蛋白下降、肝肾功能下降等不良反应发生率为41.2%，对照组为44.2%，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
由于卵巢癌细胞扩散速度快，多数病例不能经手术去除病灶，鉴于放疗效果有限，化疗已成为最重要的辅助手段。紫杉烷类药物是一种植物类抗癌药物，临床上以紫杉醇为主，紫杉醇是短叶红豆杉树皮提取物，其抗癌机制主要在于促进胞质微管二聚体数量增加及加快聚合速度，有效阻断肿瘤细胞有丝分裂和增值，从而发挥治疗效果[3]。卡铂为一种常用化疗药物，机制为直接作用细胞，抑制DNA复制，从而抑制癌细胞增殖。刘文彬等[4]研究示:在卵巢癌化疗中TP方案治疗的有效率高达60%-70%，并且联合应用安全性较高，相互之间影响不明显。本研究中，实验组患者采用TP方案治疗，结果显示34例患者治疗总有效率为 73.5%，对照组采用单一卡铂治疗，有效率为52.9%，组间比较差异显著，结果证实联合用药的效果明显优于单一用药。实验组患者不良反应发生率为41.2%，对照组为44.2%，差异不显著，证明在确保疗效的前提下，联合用药的不良反应不低于单一用药，对于患者生活质量是一种提高。
总之，TP方案治疗晚期卵巢癌的临床效果明显，优于单一卡铂治疗效果，患者发生不良反应较相近，临床可推广应用。
参考文献：
[1]沈铿.妇科肿瘤临床决策[J].北京;人民卫生出版社,2007: 290-293.
[2]卢佳,芦芸,杨永秀.紫杉醇脂质体联合卡铂治疗卵巢癌疗效及安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志,2012.13(25):46-48
[3]沈剑钦.紫杉醇联合卡铂治疗晚期卵巢癌的临床疗效观察[J].中国医学工程, 2013,21(12):68+72
[4]刘文彬,闫海山,牛红卫.紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌的临床疗效观察[J].肿瘤药学,2012,2(3):220-222
通讯作者：郭端英
【关键词】 晚期卵巢癌；紫杉醇；卡铂；TP方案
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0060-02
卵巢癌（Ovarian cancer）是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤之一，我国卵巢癌每年新发人数约为19万，其死亡率高居妇科癌症之首[1]。因解剖位置较深，对卵巢癌筛查手段有限，大多数卵巢癌患者初诊时已为晚期，根治率低，预后差。目前，卵巢癌的首选化疗方案是以铂类为基础的联合化疗，大样本资料显示TP方案为一线化疗方案，其在一定程度可减轻化疗毒副作用，同时提高患者生活质量。笔者选取2012年3月-2014年3月期间收治的68例晚期卵巢癌患者采用TP方案对比单一卡铂治疗，TP方案取得更好的效果，现报告如下。
l资料与方法
1.1临床资料选取我科收治的68例晚期卵巢癌患者为对象，随机分为实验组和对照组各34例，患者年龄39~65 岁，平均 (42.5±6.1) 岁，患者均经病理学诊断。按照FIGO制定的标准，其中I 期8例，II期15例，III期21例，IV期22例；其中，浆液性囊腺癌31例，粘液性囊腺癌18例，子宫内膜样癌5例，透明细胞癌14例。所有患者在年龄、分型及体征上差异均无显著性(P>0.05)，组间可比。
1.2治疗方法 实验组采用TC方案：化疗前12h口服地塞米松15mg，预防出现过敏反应。先用紫杉醇，使用前30min给予苯海拉明50mg口服，紫杉醇剂量为(130～170)mg/ml。先将紫杉醇30mg加入生理盐水100ml静滴，30min滴完，若无过敏反应，再将剩余紫杉醇溶入生理盐水500ml中静滴，3h滴完。24h后将卡铂300mg加入生理盐水500mL中，静滴2h，全程监护患者生命体征。对照组将卡铂300mg加入生理盐水500mL中，匀速静脉滴注2h，其余辅助措施同实验组。
1.3观察指标 按照WHO实体瘤疗效标准[2]：①完全缓解：肿瘤消失并维持1月以上。②部分缓解：肿瘤缩小50%以上，并维持1月，无新病灶。③稳定:肿瘤缩小低于50%，无新病灶。④进展：肿瘤增大或出现新病灶。有效率=（①+②+③）/总例数×100%。不良反应发生率统计：在治疗后，分别观察两组患者低白细胞、Hb下降、肝肾功能下降等不良反应的发生例数，发生率=发生例数/总例数×100%。
1.4统计学方法 结果采用统计学软件处理，计量指标以（ ±S）表示，检验值P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
两组患者效果对比实验组患者总有效率为 73.5%，对照组总有效率为52.9%，比较差异显著，有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表 1两组患者效果对比 [n(%)]
组别 n 完全缓解 部分缓解 稳定 进展 总有效率
实验组 34 9(26.5)* 12(35.3) 4(11.8)* 9(26.5)* 73.5*
对照组 34 5(14.7) 10(29.4) 8(23.5) 16(47.1) 52.9
*：与对照组相比，P<0.05。
两组患者不良反应对比实验组患者低白细胞、血红蛋白下降、肝肾功能下降等不良反应发生率为41.2%，对照组为44.2%，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
由于卵巢癌细胞扩散速度快，多数病例不能经手术去除病灶，鉴于放疗效果有限，化疗已成为最重要的辅助手段。紫杉烷类药物是一种植物类抗癌药物，临床上以紫杉醇为主，紫杉醇是短叶红豆杉树皮提取物，其抗癌机制主要在于促进胞质微管二聚体数量增加及加快聚合速度，有效阻断肿瘤细胞有丝分裂和增值，从而发挥治疗效果[3]。卡铂为一种常用化疗药物，机制为直接作用细胞，抑制DNA复制，从而抑制癌细胞增殖。刘文彬等[4]研究示:在卵巢癌化疗中TP方案治疗的有效率高达60%-70%，并且联合应用安全性较高，相互之间影响不明显。本研究中，实验组患者采用TP方案治疗，结果显示34例患者治疗总有效率为 73.5%，对照组采用单一卡铂治疗，有效率为52.9%，组间比较差异显著，结果证实联合用药的效果明显优于单一用药。实验组患者不良反应发生率为41.2%，对照组为44.2%，差异不显著，证明在确保疗效的前提下，联合用药的不良反应不低于单一用药，对于患者生活质量是一种提高。
总之，TP方案治疗晚期卵巢癌的临床效果明显，优于单一卡铂治疗效果，患者发生不良反应较相近，临床可推广应用。
参考文献：
[1]沈铿.妇科肿瘤临床决策[J].北京;人民卫生出版社,2007: 290-293.
[2]卢佳,芦芸,杨永秀.紫杉醇脂质体联合卡铂治疗卵巢癌疗效及安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志,2012.13(25):46-48
[3]沈剑钦.紫杉醇联合卡铂治疗晚期卵巢癌的临床疗效观察[J].中国医学工程, 2013,21(12):68+72
[4]刘文彬,闫海山,牛红卫.紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌的临床疗效观察[J].肿瘤药学,2012,2(3):220-222
通讯作者：郭端英