【摘 要】
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目的通过对某三级综合医院病案首页的填写情况进行检查,分析和探讨住院病案首页数据质量的影响因素及其对策,提高病案首页信息质量。方法依据国家卫计委《住院病案首页数据填
【机 构】
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滨州医学院烟台附属医院医务处,国家卫生计生委卫生发展研究中心,
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目的通过对某三级综合医院病案首页的填写情况进行检查,分析和探讨住院病案首页数据质量的影响因素及其对策,提高病案首页信息质量。方法依据国家卫计委《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》,对2016年4月(对照组)和2016年8月(观察组)全部出院患者病案首页信息质量进行对比研究。结果观察组病案首页项目填写缺陷率、疾病诊断名称缺陷率、主要诊断选择缺陷率、疾病编码选择缺陷率、手术及操作编码缺陷率均明显低于对照组,差异具有显著性意义(P<0.005)。结论通过建立医院疾病诊断库以及手术操作库、改进病案首页管理流程、加强临床医师培训、增强医院信息化支持等措施的实施,有助于病案首页数据质量的提升。
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