风湿性心脏病心房颤动并发多部位动脉血栓栓塞一例

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患者女,54岁,农民,因突发胸憋伴左下肢麻木、感觉消失2 h于2002年10月21日来我院急诊.既往有风湿性心脏病史30余年,近2年有时测血压偏高,140~150/90~95 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),无糖尿病史,平时可耐受一般家务劳动,未作定期检查及特殊治疗.10 d前出现一次左侧腹背部疼痛,无恶心、呕吐、腹泻,在当地予静脉点滴抗生素,解痉止痛治疗后症状好转,未做进一步检查.此次在做家务时突发胸憋伴左下肢麻木、感觉消失,家属给予按摩后左下肢感觉逐渐恢复,但仍感麻木.查体:左下肢小腿以下皮肤略苍白,有花斑,足背动脉搏动较右侧明显减弱,皮温降低,心律绝对不齐、双肺无异常,腹部无压痛,心电图提示心房颤动,II、III、AVF、V4~V9 ST段下移,T波倒置,并有动态演变.立即口服阿司匹林300 mg,皮下注射低分子肝素钙 4 100 U,2次/d,静脉点滴硝酸甘油,患者胸憋症状逐渐好转,左下肢麻木减轻,即收住心内科。

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