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摘 要：目的 分析盐酸川芎嗪注射液联合替格瑞洛治疗冠心病心绞痛的临床效果及心功能情况。方法 选择2019年8月～2020年8月博兴县中医医院收治的冠心病心绞痛88例患者为研究对象，按随机数表法分为两组，对照组44例给予替格瑞洛治疗，研究组44例使用盐酸川芎嗪注射液联合替格瑞洛治疗，对两组临床效果及心功能指标[心排血量（CO）、每搏量（SV）、左室射血分数（LVEF）]进行比较。结果 研究组临床有效率为95.45%，显著高于对照组的81.81%（P<0.05）;研究组心绞痛次数与发作持续时间均比对照组少（P<0.05）;研究组CO、SV、LVEF等心功能指标比对照组高（P<0.05）。结论 盐酸川芎嗪注射液联合替格瑞洛治疗冠心病心绞痛患者，可减少心绞痛次数，缩短发作持续时间，改善心功能，可有效提升临床效果。
关键词：盐酸川芎嗪注射液;替格瑞洛;冠心病;心绞痛;心功能
中图分类号：R541 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-10-0165-03
冠心病心绞痛在心内科中是一种较为常见的心血管疾病，其发病率及病死率均较高，主要以中老年人为多发群体。该疾病主要以胸痛、呼吸短促、胸部压痛等为临床表现，若治疗不及时会危及患者生命安全[1]。近些年，因居民生活习惯和饮食结构显著改变，加之我国人口老龄化问题愈加严重，导致冠心病心绞痛发病率呈逐年上升趋势，影响人们身心健康[2]。本研究对2019年8月～2020年8月博興县中医医院收治的冠心病心绞痛患者88例的临床资料方案给予分析，报告具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年8月～2020年8月博兴县中医医院收治的冠心病心绞痛患者88例为研究对象，按随机数表法分为两组。对照组44例，男性23例，女性21例，年龄48～65岁，平均（55.37±3.58）岁，病程2～14年，平均（8.45±2.69）年;研究组44例，男性24例，女性20例，年龄49～62岁，平均（56.36±4.21）岁，病程3～15年，平均（8.25±3.28）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。本研究经博兴县中医医院医学伦理委员会批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：①患者临床症状、心电图检查等符合《心脏内科疾病诊断治疗指南》中冠心病心绞痛诊断标准[3];②签署知情同意书。
排除标准：①服用其他治疗方案者;②该方案用药禁忌证者;③免疫血液疾病者;④肝肾功能疾病者;⑤精神心理障碍者;⑥资料不完整者。
1.3 方法
两组患者均给予临床常规检查和对症干预，对照组使用替格瑞洛（生产企业：阿斯利康制药有限公司，国药准字 J20130020）治疗，口服90 mg/次，2次/d。研究组在对照组基础上给予盐酸川芎嗪注射液（生产企业：郑州卓峰制药有限公司，国药准字 H20055479）治疗，40 mg+0.9%的氯化钠注射液250 ml静脉滴注，1次/d。
两组治疗15 d为1个疗程，均治疗2个疗程。
1.4 观察指标和评定标准
①对两组心绞痛次数与发作持续时间进行比较;心功能检测以对比两组心功能，包括心输出量（CO）、相对每搏量（SV）、左心室射血分数（LVEF）等。②两组临床效果对比。显效：患者心绞痛次数明显减少，心功能显著改善，心电图正常;有效：患者心绞痛次数有所减少，心功能得到改善;无效：患者临床症状和体征无改变。总有效率=（有效+显效）例数/组总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 24.0对数据进行统计分析。计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床效果比较
经统计，研究组临床有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组临床相关指标比较
经统计，研究组心绞痛次数与发作持续时间均比对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组心功能比较
数据显示，与对照组比较，研究组CO、SV、LVEF等心功能指标显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
冠心病心绞痛在临床上是一种高发病率及高致死率的心血管疾病，多数患者为中老年人。该疾病发病急、进展迅速及病情危重，倘若未得到有效治疗可降低患者生活质量，还会危害其安全[4]。目前，临床多采用药物治疗方式治疗冠心病心绞痛，多给予阿司匹林、替格瑞洛等药物治疗，虽具有一定疗效，但治疗效果欠佳。
本研究显示，研究组心绞痛次数与发作持续时间均比对照组少;研究组CO、SV、LVEF等心功能指标比对照组高，差异具统计意义;且研究组临床有效率为93.18%，比对照组的81.81%显著升高，这与马艳霞[5]的研究结果相符，表明冠心病心绞痛患者使用盐酸川芎嗪注射液联合替格瑞洛治疗，可以减少患者心绞痛次数和缩短发作持续时间，改善心功能，能有效提升其临床效果。分析原因考虑是：替格瑞洛在临床上是一种治疗冠心病心绞痛的常用药物，属于抗血栓药，抑制血小板聚集效果显著，通过与ADP结合，进而发挥其抑制血小板聚集的作用，但该过程可逆，对于血小板的正常功能不会造成影响，停药后患者能够恢复血小板凝聚能力，伤害较小，可减少出血事件发生;另外，该药物进入患者体内可直接达到活性状态，无需经过肝脏或其他生物转化，发挥效果用时少，与其他药物比，其药效更稳定，具有显著抗凝效果[6]。中医学认为，冠心病心绞痛属于“胸痹”“心痛”等范畴，多认为该病根本病机是血瘀气虚，气虚即无力推血，血瘀气滞，痹阻心脉，脉道瘀阻，不通则痛。因此，中医治疗该疾病需遵循镇痛益气、活血化瘀等原则[7]。本次研究中，在替格瑞洛基础上使用盐酸川芎嗪注射液治疗，该药物主要成分为川芎嗪生物碱，由川芎根茎提取，可起到活血行气、止痛祛瘀之效，能使冠脉血管扩张，抗血小板凝聚，改善血液循环，同时还能解散血小板聚集，使免疫应激反应减轻，有效抑制心肌细胞重塑凋亡，将其用于冠心病心绞痛中，治疗效果显著。
综上所述，临床使用盐酸川芎嗪注射液联合替格瑞洛治疗冠心病心绞痛患者，能减少患者心绞痛次数和缩短发作持续时间，改善其心功能，还能有效提升治疗效果。
参考文献
[1]李莉，张海霞.盐酸川芎嗪注射液联合替格瑞洛治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].现代药物与临床，2020，35（10）：1968-1972.
[2]杨贵宝，袁俊强.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合替格瑞洛治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].现代诊断与治疗，2018，29（23）：3810-3811.
[3]李志强，王学惠，常红娟.银杏酮酯滴丸联合替格瑞洛治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（2）：360-365.
[4]王晓会.阿托伐他汀钙联合丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对血清Fractalkine和血小板活化因子水平的影响[J].广西医科大学学报，2019，36（3）：435-438.
[5]马艳霞.川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].临床研究，2018，26（9）：125-126.
[6]沈志方.注射用益气复脉（冻干）联合替格瑞洛治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].现代药物与临床，2018，33（5）：1042-1046.
[7]李素平.试析黄芪注射液合丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛的效果[J].北方药学，2017，14（2）：82-83.
关键词：盐酸川芎嗪注射液;替格瑞洛;冠心病;心绞痛;心功能
中图分类号：R541 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-10-0165-03
冠心病心绞痛在心内科中是一种较为常见的心血管疾病，其发病率及病死率均较高，主要以中老年人为多发群体。该疾病主要以胸痛、呼吸短促、胸部压痛等为临床表现，若治疗不及时会危及患者生命安全[1]。近些年，因居民生活习惯和饮食结构显著改变，加之我国人口老龄化问题愈加严重，导致冠心病心绞痛发病率呈逐年上升趋势，影响人们身心健康[2]。本研究对2019年8月～2020年8月博興县中医医院收治的冠心病心绞痛患者88例的临床资料方案给予分析，报告具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年8月～2020年8月博兴县中医医院收治的冠心病心绞痛患者88例为研究对象，按随机数表法分为两组。对照组44例，男性23例，女性21例，年龄48～65岁，平均（55.37±3.58）岁，病程2～14年，平均（8.45±2.69）年;研究组44例，男性24例，女性20例，年龄49～62岁，平均（56.36±4.21）岁，病程3～15年，平均（8.25±3.28）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。本研究经博兴县中医医院医学伦理委员会批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：①患者临床症状、心电图检查等符合《心脏内科疾病诊断治疗指南》中冠心病心绞痛诊断标准[3];②签署知情同意书。
排除标准：①服用其他治疗方案者;②该方案用药禁忌证者;③免疫血液疾病者;④肝肾功能疾病者;⑤精神心理障碍者;⑥资料不完整者。
1.3 方法
两组患者均给予临床常规检查和对症干预，对照组使用替格瑞洛（生产企业：阿斯利康制药有限公司，国药准字 J20130020）治疗，口服90 mg/次，2次/d。研究组在对照组基础上给予盐酸川芎嗪注射液（生产企业：郑州卓峰制药有限公司，国药准字 H20055479）治疗，40 mg+0.9%的氯化钠注射液250 ml静脉滴注，1次/d。
两组治疗15 d为1个疗程，均治疗2个疗程。
1.4 观察指标和评定标准
①对两组心绞痛次数与发作持续时间进行比较;心功能检测以对比两组心功能，包括心输出量（CO）、相对每搏量（SV）、左心室射血分数（LVEF）等。②两组临床效果对比。显效：患者心绞痛次数明显减少，心功能显著改善，心电图正常;有效：患者心绞痛次数有所减少，心功能得到改善;无效：患者临床症状和体征无改变。总有效率=（有效+显效）例数/组总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 24.0对数据进行统计分析。计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床效果比较
经统计，研究组临床有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组临床相关指标比较
经统计，研究组心绞痛次数与发作持续时间均比对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组心功能比较
数据显示，与对照组比较，研究组CO、SV、LVEF等心功能指标显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
冠心病心绞痛在临床上是一种高发病率及高致死率的心血管疾病，多数患者为中老年人。该疾病发病急、进展迅速及病情危重，倘若未得到有效治疗可降低患者生活质量，还会危害其安全[4]。目前，临床多采用药物治疗方式治疗冠心病心绞痛，多给予阿司匹林、替格瑞洛等药物治疗，虽具有一定疗效，但治疗效果欠佳。
本研究显示，研究组心绞痛次数与发作持续时间均比对照组少;研究组CO、SV、LVEF等心功能指标比对照组高，差异具统计意义;且研究组临床有效率为93.18%，比对照组的81.81%显著升高，这与马艳霞[5]的研究结果相符，表明冠心病心绞痛患者使用盐酸川芎嗪注射液联合替格瑞洛治疗，可以减少患者心绞痛次数和缩短发作持续时间，改善心功能，能有效提升其临床效果。分析原因考虑是：替格瑞洛在临床上是一种治疗冠心病心绞痛的常用药物，属于抗血栓药，抑制血小板聚集效果显著，通过与ADP结合，进而发挥其抑制血小板聚集的作用，但该过程可逆，对于血小板的正常功能不会造成影响，停药后患者能够恢复血小板凝聚能力，伤害较小，可减少出血事件发生;另外，该药物进入患者体内可直接达到活性状态，无需经过肝脏或其他生物转化，发挥效果用时少，与其他药物比，其药效更稳定，具有显著抗凝效果[6]。中医学认为，冠心病心绞痛属于“胸痹”“心痛”等范畴，多认为该病根本病机是血瘀气虚，气虚即无力推血，血瘀气滞，痹阻心脉，脉道瘀阻，不通则痛。因此，中医治疗该疾病需遵循镇痛益气、活血化瘀等原则[7]。本次研究中，在替格瑞洛基础上使用盐酸川芎嗪注射液治疗，该药物主要成分为川芎嗪生物碱，由川芎根茎提取，可起到活血行气、止痛祛瘀之效，能使冠脉血管扩张，抗血小板凝聚，改善血液循环，同时还能解散血小板聚集，使免疫应激反应减轻，有效抑制心肌细胞重塑凋亡，将其用于冠心病心绞痛中，治疗效果显著。
综上所述，临床使用盐酸川芎嗪注射液联合替格瑞洛治疗冠心病心绞痛患者，能减少患者心绞痛次数和缩短发作持续时间，改善其心功能，还能有效提升治疗效果。
参考文献
[1]李莉，张海霞.盐酸川芎嗪注射液联合替格瑞洛治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].现代药物与临床，2020，35（10）：1968-1972.
[2]杨贵宝，袁俊强.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合替格瑞洛治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].现代诊断与治疗，2018，29（23）：3810-3811.
[3]李志强，王学惠，常红娟.银杏酮酯滴丸联合替格瑞洛治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（2）：360-365.
[4]王晓会.阿托伐他汀钙联合丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对血清Fractalkine和血小板活化因子水平的影响[J].广西医科大学学报，2019，36（3）：435-438.
[5]马艳霞.川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].临床研究，2018，26（9）：125-126.
[6]沈志方.注射用益气复脉（冻干）联合替格瑞洛治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].现代药物与临床，2018，33（5）：1042-1046.
[7]李素平.试析黄芪注射液合丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛的效果[J].北方药学，2017，14（2）：82-83.