探讨应用直接抗病毒药物（DAAs）成功清除丙型肝炎病毒（HCV）后慢性丙型肝炎（CHC）患者肝纤维化程度的改善。
方法共纳入111例经DAAs治疗后获得持续病毒学应答（SVR）的CHC患者，比较患者治疗前后白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、肝硬度（LSM）、AST和血小板比率指数（APRI）和Fib-4评分（Fib-4 score）的变化；将患者按应用DAAs治疗前的诊断进行分组，其中慢性肝炎组77例，代偿期肝硬化组13例，失代偿期肝硬化组21例，比较各组患者DAAs治疗前后LSM、APRI和Fib-4评分的变化；采用Logistic二元回归分析性别、基因型、体重指数（BMI）、WBC、PLT、ALT、AST、TBil、APRI和Fib-4评分的基线值对LSM变化值的影响。
结果入组111例患者，WBC、PLT升高，ALT、AST和TBil降低，与治疗前差异均有统计学意义（Z =－3.842、P < 0.001，Z =－3.854、P < 0.001，Z =－8.919、P < 0.001，Z =－8.882、P < 0.001，Z =－4.487、P < 0.001），而入组111例患者血肌酐（Cr）和血尿素氮（BUN）与治疗前差异均无统计学意义（Z =－0.287、P = 0.774，Z =－0.424、P = 0.671）。111例患者的3种无创肝纤维化指标，即LSM、APRI和Fib-4下降，与治疗前差异均有统计学意义（Z =－6.955、P < 0.001；Z =－8.836、P < 0.001；Z =－6.838、P < 0.001），其中代偿期肝硬化组、失代偿期肝硬化组患者LSM、APRI和Fib-4下降幅度均较慢性肝炎组显著（LSM：χ2 = 13.52、P < 0.001，χ2 = 34.00、P < 0.001；APRI：χ2 = 10.84、P < 0.001，χ2 = 28.38、P < 0.001；Fib-4：χ2 = 16.83、P < 0.001，χ2 = 29.36、P < 0.001）。代偿期肝硬化组与失代偿期肝硬化组患者LSM、APRI和Fib-4下降幅度差异均无统计学意义（LSM：χ2 = 1.08、P = 0.58，Fib-4：χ2 = 0.84、P = 0.66，APRI：χ2 = 0.09、P = 0.96）。较高ALT基线值[P = 0.045，OR（95%CI）= 0.918（0.844～0.998）]、AST [P = 0.013，OR（95%CI）= 0.862（0.767～0.969）]和APRI基线值[P = 0.032，OR（95%CI）= 0.001（0.000～0.555）]或较低WBC基线值[P = 0.019，OR（95%CI）= 2.508（1.161～5.421）]患者获得SVR后LSM得到显著改善。
结论成功清除CHC患者的HCV可使其肝纤维化显著改善，且肝硬化患者肝纤维化程度改善更为显著。对CHC患者应尽早启动抗病毒治疗，尽早实现SVR可阻滞CHC患者肝脏炎症及肝纤维化进展，从而减少肝硬化失代偿并发症的发生。