论文部分内容阅读
专家简介
许以平
上海交通大学医学院附属仁济医院慢阻肺研究室主任、过敏疾病防治中心主任、博士生导师，中华医学会变态反应分会副主任委员，上海市变态反应专科委员会主任委员，中华医学会上海分会常务理事，中华临床免疫和变态反应杂志、标记免疫与临床杂志副主编。
医疗专长：长期从事变态反应、临床免疫的临床和实验研究。曾主持和参加了16项国家、卫生部和市级科研课题，获12项科研成果，共发表论文140余篇。主编和参编了二十余本著作。1989年被评为国家级“有突出贡献中青年专家”，1991年起享受国务院特殊津贴。
门诊时间：周四上午（西院）
周三上午、周五上午（东院）
外出旅游，游兴正浓，身上突然“发”出一粒粒小红疙瘩，奇痒无比。糟糕！皮肤过敏了。
早晨起床，喷嚏一个接一个，清水鼻涕一大吧。讨厌！过敏性鼻炎总是挥之不去。
咳嗽、咳嗽，咳了一个多月都不见好。烦！过敏性咳嗽为啥总好不了？
喘、喘，孩子的哮喘又犯了。急！过敏性哮喘究竟会不会好？
……
秋季是过敏性疾病高发季节，本刊特邀中华医学会变态反应分会副主任委员、上海市变态反应专科委员会主任委员许以平教授向大家讲解过敏性疾病的防治知识，希望能帮助大家了解过敏性疾病，战胜过敏性疾病。
在人们的日常生活中，皮炎、鼻炎、哮喘等过敏性疾病无时无刻不在发生。不少人抱怨，过敏很“难缠”，屡犯屡治、屡治屡犯，总“断不了根”。不少人感叹，过敏很“微妙”，在身体的不同部位，会有截然不同的表现。不少人怀疑，过敏性疾病可能根本无法预防、无法治愈。
确实，过敏性疾病的发病机制很复杂、治疗时间较长，但我可以很肯定地告诉大家：过敏性疾病是可防可治的。
人为什么会过敏？
过敏性疾病是指一些人对所接触的物质（又称抗原或过敏原）过度敏感，引起相关器官、组织的结构或功能发生变化、受损的疾病，包括过敏性哮喘、变应性鼻炎、特应性皮炎等多种疾病。这些疾病的发病机制类似，即血清中出现高水平的免疫球蛋白E（IgE），病变器官或组织有大量炎性细胞，特别是嗜酸粒细胞的浸润。
人之所以会过敏，主要与接触过敏原有关。若过敏反应发生在下呼吸道，气道平滑肌痉挛，可使气道变窄、气流受阻，患者会感到胸闷、呼气时发出尖的高音调笛声；若发生在鼻道，可引起鼻痒、鼻塞、鼻涕和喷嚏。
常见的过敏原有哪些？
常见的过敏原有尘螨、蟑螂、宠物毛发、花粉和真菌。这些都是吸入性过敏原，即过敏原通过鼻和呼吸道进入体内，然后引起过敏性疾病。在秋天，尘螨、花粉和真菌为主要过敏原。
尘螨生长发育的最佳温度在18℃～30℃，相对湿度在70%～80%。春秋季，特别在秋季，是尘螨生长繁殖最快的季节。我们曾做过一个试验：人工饲养约300只尘螨，3个月以后，数量可达上百万只。在电子显微镜下观察，尘螨很像一只小蜘蛛，有8只足，直径200～300微米，比粉笔灰屑还小，重约10微克。它们大多生活在枕头、床垫、毛毯、填充玩具内，主要靠吃人皮肤每天脱落下来的皮屑得以生长繁殖。此外，面粉、棉籽、真菌也是它们的食物。有报道称，一只枕头内可藏6500只尘螨，一条床褥可藏200万只尘螨。由于尘螨较难在空气中漂浮，故导致人过敏的并不是整只尘螨，而是尘螨的碎片和粪小球，它们常附着在灰尘表面，随着人们的呼吸进入气道，进而导致哮喘和过敏性鼻炎的发作。有专家认为：当1克屋尘中含有100只以上的尘螨时，就足以导致过敏。
花粉是高等植物雄性花所产生的生殖细胞，直径为12～60微米，数量大，重量轻，可随风漂浮。花粉的飘散具有明显的季节性和地区性。夏末秋初的风媒花粉主要来源于杂草，常见的有蒿草和豚草。过敏体质者吸入或接触花粉后，容易发生花粉症和呼吸道过敏。
除吸入性过敏原外，还有摄入性过敏原，如牛奶、鸡蛋、花生、海鲜等。新近研究发现，导致婴幼儿过敏的主要原因是牛奶、鸡蛋，而非鱼、虾等传统意义上的“发物”。
过敏性疾病会遗传吗？
过敏性疾病具有明显的遗传倾向，属于多基因遗传倾向的疾病。若父亲患过敏性疾病，其下一代患病的机会为40%左右；若母亲患过敏性疾病，其下一代患病的机会为40%～60%；若双亲均患过敏性疾病，其下一代患病的机会可高达70%。一般认为，过敏性疾病的发病是遗传与环境相互作用的结果，而环境因素可能更为重要。因此，若能控制好环境因素，就有可能预防和完全控制过敏性疾病。
过敏性疾病能治愈吗？
2001年，世界卫生组织和美国国立卫生院心肺和血液研究所召集了17个国家30余名医学专家，根据多项临床研究结果，提出了针对过敏性疾病的“四合一”综合治疗方案，包括：①患者教育；②避免接触过敏原；③适当的药物治疗,包括糖皮质激素、拮抗主要介质的药物（组胺、白三烯）、支气管扩张剂、鼻用缩血管药等；④标准化过敏原特异性免疫治疗（脱敏治疗）。
脱敏治疗是指将诱发哮喘或过敏性鼻炎发作的特异性过敏原，如尘螨，经特殊加工后，配制成各种不同浓度的提取液，经反复皮下注射或其他途径（主要是舌下含服）进入患者体内，剂量从小到大，浓度由稀到浓，使患者对该过敏原产生耐受，预防发生新的过敏，显著改善过敏症状。脱敏治疗是目前唯一针对过敏性疾病的病因进行治疗的方法。
容易过敏的人如何安全度秋？
避免接触过敏原是最根本、最有效的预防疾病发作的方法。主要措施包括：①避免尘螨、花粉、真菌等过敏原，如全面、彻底地清洁房间；床垫、窗帘、沙发套、枕头及被褥定期用热水清洗；家中避免饲养宠物；在花粉较多的秋季，避免在早晨5时～10时（空气中花粉含量高峰期）出门，若一定要外出，最好戴上口罩。②调整饮食结构，适当减少肉类、禽蛋、奶制品，尤其是鱼、虾、蟹、蛤、蚌等海鲜的摄入。以米、面等粮食为主，辅以大量新鲜蔬菜和水果。③加强锻炼，提高人体的非特异性免疫功能，减少感冒等诱发因素。④预防性使用一些抗过敏药。
专家答疑
Q:我儿子有哮喘，已经用了两年的吸入激素，控制得不错，想停药。听说脱敏治疗能“断根”, 是否有必要让儿子尝试一下?在学已
A：观察发现，在学龄前哮喘儿童中，两年的吸入激素治疗虽可在治疗期间改善过敏症状，但在停止治疗后的一年间，其疗效并没有延续。也就是说，吸入激素治疗停止后，无法阻止疾病进展。脱敏治疗不但在治疗期间能改善症状，且在停止治疗后的较长时间，仍能维持疗效。你可带儿子去正规医院的过敏反应科或呼吸科就诊，在专业医生指导下接受脱敏治疗。
Q：我女儿有过敏性鼻炎，医生让她用激素。听说激素副作用很大，可以不
用吗？
A：糖皮质激素是最有效的治疗过敏性疾病的药物，可迅速消除病变部位的过敏性炎症。临床用于治疗过敏性疾病的激素包括吸入激素和鼻喷激素，剂量都很小，且都是局部用药，很安全，不必担心。
许以平
上海交通大学医学院附属仁济医院慢阻肺研究室主任、过敏疾病防治中心主任、博士生导师，中华医学会变态反应分会副主任委员，上海市变态反应专科委员会主任委员，中华医学会上海分会常务理事，中华临床免疫和变态反应杂志、标记免疫与临床杂志副主编。
医疗专长：长期从事变态反应、临床免疫的临床和实验研究。曾主持和参加了16项国家、卫生部和市级科研课题，获12项科研成果，共发表论文140余篇。主编和参编了二十余本著作。1989年被评为国家级“有突出贡献中青年专家”，1991年起享受国务院特殊津贴。
门诊时间：周四上午（西院）
周三上午、周五上午（东院）
外出旅游，游兴正浓，身上突然“发”出一粒粒小红疙瘩，奇痒无比。糟糕！皮肤过敏了。
早晨起床，喷嚏一个接一个，清水鼻涕一大吧。讨厌！过敏性鼻炎总是挥之不去。
咳嗽、咳嗽，咳了一个多月都不见好。烦！过敏性咳嗽为啥总好不了？
喘、喘，孩子的哮喘又犯了。急！过敏性哮喘究竟会不会好？
……
秋季是过敏性疾病高发季节，本刊特邀中华医学会变态反应分会副主任委员、上海市变态反应专科委员会主任委员许以平教授向大家讲解过敏性疾病的防治知识，希望能帮助大家了解过敏性疾病，战胜过敏性疾病。
在人们的日常生活中，皮炎、鼻炎、哮喘等过敏性疾病无时无刻不在发生。不少人抱怨，过敏很“难缠”，屡犯屡治、屡治屡犯，总“断不了根”。不少人感叹，过敏很“微妙”，在身体的不同部位，会有截然不同的表现。不少人怀疑，过敏性疾病可能根本无法预防、无法治愈。
确实，过敏性疾病的发病机制很复杂、治疗时间较长，但我可以很肯定地告诉大家：过敏性疾病是可防可治的。
人为什么会过敏？
过敏性疾病是指一些人对所接触的物质（又称抗原或过敏原）过度敏感，引起相关器官、组织的结构或功能发生变化、受损的疾病，包括过敏性哮喘、变应性鼻炎、特应性皮炎等多种疾病。这些疾病的发病机制类似，即血清中出现高水平的免疫球蛋白E（IgE），病变器官或组织有大量炎性细胞，特别是嗜酸粒细胞的浸润。
人之所以会过敏，主要与接触过敏原有关。若过敏反应发生在下呼吸道，气道平滑肌痉挛，可使气道变窄、气流受阻，患者会感到胸闷、呼气时发出尖的高音调笛声；若发生在鼻道，可引起鼻痒、鼻塞、鼻涕和喷嚏。
常见的过敏原有哪些？
常见的过敏原有尘螨、蟑螂、宠物毛发、花粉和真菌。这些都是吸入性过敏原，即过敏原通过鼻和呼吸道进入体内，然后引起过敏性疾病。在秋天，尘螨、花粉和真菌为主要过敏原。
尘螨生长发育的最佳温度在18℃～30℃，相对湿度在70%～80%。春秋季，特别在秋季，是尘螨生长繁殖最快的季节。我们曾做过一个试验：人工饲养约300只尘螨，3个月以后，数量可达上百万只。在电子显微镜下观察，尘螨很像一只小蜘蛛，有8只足，直径200～300微米，比粉笔灰屑还小，重约10微克。它们大多生活在枕头、床垫、毛毯、填充玩具内，主要靠吃人皮肤每天脱落下来的皮屑得以生长繁殖。此外，面粉、棉籽、真菌也是它们的食物。有报道称，一只枕头内可藏6500只尘螨，一条床褥可藏200万只尘螨。由于尘螨较难在空气中漂浮，故导致人过敏的并不是整只尘螨，而是尘螨的碎片和粪小球，它们常附着在灰尘表面，随着人们的呼吸进入气道，进而导致哮喘和过敏性鼻炎的发作。有专家认为：当1克屋尘中含有100只以上的尘螨时，就足以导致过敏。
花粉是高等植物雄性花所产生的生殖细胞，直径为12～60微米，数量大，重量轻，可随风漂浮。花粉的飘散具有明显的季节性和地区性。夏末秋初的风媒花粉主要来源于杂草，常见的有蒿草和豚草。过敏体质者吸入或接触花粉后，容易发生花粉症和呼吸道过敏。
除吸入性过敏原外，还有摄入性过敏原，如牛奶、鸡蛋、花生、海鲜等。新近研究发现，导致婴幼儿过敏的主要原因是牛奶、鸡蛋，而非鱼、虾等传统意义上的“发物”。
过敏性疾病会遗传吗？
过敏性疾病具有明显的遗传倾向，属于多基因遗传倾向的疾病。若父亲患过敏性疾病，其下一代患病的机会为40%左右；若母亲患过敏性疾病，其下一代患病的机会为40%～60%；若双亲均患过敏性疾病，其下一代患病的机会可高达70%。一般认为，过敏性疾病的发病是遗传与环境相互作用的结果，而环境因素可能更为重要。因此，若能控制好环境因素，就有可能预防和完全控制过敏性疾病。
过敏性疾病能治愈吗？
2001年，世界卫生组织和美国国立卫生院心肺和血液研究所召集了17个国家30余名医学专家，根据多项临床研究结果，提出了针对过敏性疾病的“四合一”综合治疗方案，包括：①患者教育；②避免接触过敏原；③适当的药物治疗,包括糖皮质激素、拮抗主要介质的药物（组胺、白三烯）、支气管扩张剂、鼻用缩血管药等；④标准化过敏原特异性免疫治疗（脱敏治疗）。
脱敏治疗是指将诱发哮喘或过敏性鼻炎发作的特异性过敏原，如尘螨，经特殊加工后，配制成各种不同浓度的提取液，经反复皮下注射或其他途径（主要是舌下含服）进入患者体内，剂量从小到大，浓度由稀到浓，使患者对该过敏原产生耐受，预防发生新的过敏，显著改善过敏症状。脱敏治疗是目前唯一针对过敏性疾病的病因进行治疗的方法。
容易过敏的人如何安全度秋？
避免接触过敏原是最根本、最有效的预防疾病发作的方法。主要措施包括：①避免尘螨、花粉、真菌等过敏原，如全面、彻底地清洁房间；床垫、窗帘、沙发套、枕头及被褥定期用热水清洗；家中避免饲养宠物；在花粉较多的秋季，避免在早晨5时～10时（空气中花粉含量高峰期）出门，若一定要外出，最好戴上口罩。②调整饮食结构，适当减少肉类、禽蛋、奶制品，尤其是鱼、虾、蟹、蛤、蚌等海鲜的摄入。以米、面等粮食为主，辅以大量新鲜蔬菜和水果。③加强锻炼，提高人体的非特异性免疫功能，减少感冒等诱发因素。④预防性使用一些抗过敏药。
专家答疑
Q:我儿子有哮喘，已经用了两年的吸入激素，控制得不错，想停药。听说脱敏治疗能“断根”, 是否有必要让儿子尝试一下?在学已
A：观察发现，在学龄前哮喘儿童中，两年的吸入激素治疗虽可在治疗期间改善过敏症状，但在停止治疗后的一年间，其疗效并没有延续。也就是说，吸入激素治疗停止后，无法阻止疾病进展。脱敏治疗不但在治疗期间能改善症状，且在停止治疗后的较长时间，仍能维持疗效。你可带儿子去正规医院的过敏反应科或呼吸科就诊，在专业医生指导下接受脱敏治疗。
Q：我女儿有过敏性鼻炎，医生让她用激素。听说激素副作用很大，可以不
用吗？
A：糖皮质激素是最有效的治疗过敏性疾病的药物，可迅速消除病变部位的过敏性炎症。临床用于治疗过敏性疾病的激素包括吸入激素和鼻喷激素，剂量都很小，且都是局部用药，很安全，不必担心。