【摘 要】
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目的探究不同代谢状态及肥胖对多囊卵巢综合征（PCOS）患者性激素水平及中医体质、证型分布的影响。方法依据是否合并肥胖及代谢综合征（MS）,将PCOS患者分为代谢健康肥胖组、代谢异常肥胖组、代谢健康非肥胖组、代谢异常非肥胖组,比较各组胰岛素代谢相关指标、血脂代谢相关指标、性激素水平及临床特征的差异,观察各组中医体质及证型的分布情况,并采用无序多分类Logistic回归分析探究相关指标与不同代谢状态和
【基金项目】
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国家自然科学基金面上项目（82174422）;国家自然科学基金青年科学基金项目（81804138,81904235）； 黑龙江省中医药科研项目（ZHY2020-101）； 黑龙江省博士后科研启动金项目（LBHQ18119）；
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目的探究不同代谢状态及肥胖对多囊卵巢综合征（PCOS）患者性激素水平及中医体质、证型分布的影响。方法依据是否合并肥胖及代谢综合征（MS）,将PCOS患者分为代谢健康肥胖组、代谢异常肥胖组、代谢健康非肥胖组、代谢异常非肥胖组,比较各组胰岛素代谢相关指标、血脂代谢相关指标、性激素水平及临床特征的差异,观察各组中医体质及证型的分布情况,并采用无序多分类Logistic回归分析探究相关指标与不同代谢状态和肥胖的相关性。结果 （1）共纳入1 462例PCOS患者,其中代谢健康肥胖组304例、代谢异常肥胖组127例、代谢健康非肥胖组972例、代谢异常非肥胖组59例。（2）代谢健康非肥胖组患者黄体生成素（LH）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）水平及LH/卵泡刺激素（FSH）值、LH/FSH>2.5发生率高于两肥胖组（代谢健康肥胖组、代谢异常肥胖组）（P<0.05）,性激素结合球蛋白（SHBG）水平及溢脂率、胰岛素抵抗（IR）发生率、血脂异常发生率高于其他3组（P<0.05）,游离雄激素指数（FAI）、脂质蓄积指数（LAP）、内脏脂肪指数（VAI）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、稳态模型β细胞分泌功能指数（HOMA-β）低于其他3组（P<0.05）;两肥胖组患者的黑棘皮评分高于两非肥胖组（代谢健康非肥胖组、代谢异常非肥胖组）（P<0.05）;代谢异常肥胖组高雄激素血症发生率低于两代谢健康组（代谢健康肥胖组、代谢健康非肥胖组）（P<0.05）。（3）代谢健康肥胖组、代谢异常肥胖组、代谢异常非肥胖组患者以痰湿质、气虚质为主,代谢健康非肥胖组患者以痰湿质、气虚质、平和质、阳虚质多见。（4）在中医证型分布方面,代谢健康肥胖组、代谢异常肥胖组患者以脾虚痰湿证、痰瘀互结证为主,代谢健康非肥胖组患者以肾虚肝郁证多见,代谢异常非肥胖组患者则以痰瘀互结证最为常见。（5）代谢健康肥胖的发生与LAP呈正相关,与VAI呈负相关;代谢异常肥胖的发生与LAP、VAI及血脂异常呈正相关;代谢异常非肥胖的发生与LAP、LH/FSH>2.5及血脂异常呈正相关,与LH/FSH呈负相关。结论代谢健康型肥胖PCOS人群依然有较高的风险进展为MS,并且较代谢健康型非肥胖PCOS人群更易出现相关并发症,需予以高度重视。
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