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经皮肾穿术是用肾穿针经背部皮肤,选定穿刺点刺入肾下极取材的活体组织检查手段，是诊断弥漫性肾脏疾病的重要方法，对肾病的诊断分型、指导治疗和估计预后具有重要的价值。由于肾穿术会给患者带来不适及术后活动短暂受限、有潜存并发症的危险等情况，患者易产生焦虑、恐惧，不能很好配合。对患者进行健康教育可以缓解其心理反应，提高其心理应激能力，取得患者的理解和配合，从而有效减少了并发症的发生。我院制定肾穿术患者健康教育路径，2009年9月开始组织实施，取得了一定效果。
资料与方法
一般资料：2009年9月～2010年9月收治肾脏病患者50例，进行经皮肾穿活检术，按照单双号分为两组。治疗组30例，男18例，女12例，平均年龄35岁；对照组20例，男15例，女5例，平均年龄32岁。其中肾病综合征患者20例，狼疮肾炎患者15例，慢性肾小球肾炎患者10例，紫癜性肾炎5例，并且均为首次进行经皮肾穿术者。两组患者性别、年龄、文化程度、职业、疾病程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
方法：对照组实施常规健康教育，采用随机教育方式。
治疗组健康教育路径如下。①制定肾穿术患者健康教育路径：标准按照肾病患者护理常规和标准健康教育计划，针对此类患者在整个住院期间各个阶段存在的健康问题和需求制定健康教育路径。教育内容以患者为中心，采用护患共同参与模式，体现出健康教育的计划性、阶段性、针对性、连续性和反馈性。入院当天，对患者讲述住院环境、科室人员配备及简介、技术水平、规章制度、设施安全及使用、诊疗时间，并且发放相关资料。术前3天，向患者讲解肾穿和相关检查目的、方法及注意事项；疾病相关知识；同时对潜存并发症及应对措施；体位、屏气动作、床上排便训练及经验介绍做相关示范。术后3天，告诉患者休息及卧位注意事项；发放小卡片，指导其饮食、药物、饮水、情志；同时观察尿液，并发症的诱因和预防自测鼓励家属陪护；讲解康复技巧，随时咨询方法。出院后要做健康教育延伸服务；告诉患者饮食有节、起居有常、劳逸结合、畅情志的温馨提示卡；督促改正不良生活习惯；不适随诊。②护理人员培训：根据制定的健康教育路径，组织科内护士认真学习，系统掌握具体操作方法、专科疾病护理常规、肾穿术标准健康教育计划等，使每位护士有一个统一认识，达到统一标准，保持一致性。并且围绕一位患者建立一个相对固定的责任小组，由小组长负责，组员密切配合，已达到健康教育的系统科学性。③实施方法：患者入院时，由责任护士或当班护士进行入院评估并发放健康教育路径手册，责任护士讲解有关内容及预期目标，取得支持和理解。护士每天按照路径图的内容提示，不断进行评估、教育、评价，贯穿于整个护理过程。如术后病情按照路径图方向发展，则给予鼓励、促进，否则立即修订路径内容，进入下一个循环，完善教育计划，患者出院时发放健康教育处方进行总体评价。
评价方法：①健康教育效果评价，患者出院时进行健康知识问卷调查，内容包括肾穿术知识、药物治疗、饮食调节、情绪控制、适量运动、并发症防治6项内容，20题，共100分。>80分为优，60～80分为一般，<60分为差。②患者满意度调查采用我院常规使用的满意度调查表，>95分为满意，90～95分为一般满意，<90分为不满意。
结 果
健康教育效果，治疗组30例，优28例，一般2例，差0例；对照组20例，优10例，一般8例，差2例。治疗组满意29例，一般满意1例，不满意为0例；对照组满意12例，一般满意6例，不满意2例。讨 论
肾穿刺是一项创伤性检查，术前须签手术知情同意书，患者及家属往往因知识的缺乏，特别是年轻患者的父母往往担心肾穿后孩子会留下后遗症，因此术前责任护士要向患者及家属详细讲解肾穿的目的、意义、操作方法、安全性、并发症及术中配合的重要性。加强与患者的沟通，多巡视病房，关心患者，了解患者的心理状态，介绍手术医生的成功经验，增加患者的信任感和信心。组织年龄相当的患者进行交流，临床上鼓励已经做过肾穿的患者对即将手术的患者现身说教，对于减少焦虑，取得配合，效果显著。通过术前健康指导和心理护理，使患者以轻松的心情对待手术，术中积极配合，术后密切观察病情变化，这样才能有效提高穿刺成功率，减少并发症的发生。
肾病患者具有病程长、治愈率偏低、心理压力大等特点，将健康教育路径运用于经皮肾穿刺活检术患者，通过进行针对性健康教育，可以明显降低并发症的发生，减少了住院天数，提高床位周转率，无疑为提高肾穿活检术的成功率打下了坚实的基础。
在临床护理中，由于受传统功能制护理模式的影响，护士忽视或不重视对患者的健康教育工作。肾穿术患者健康教育路径以患者住院时间为序，把具体教育的内容细化到患者住院的每一个阶段，并分期分批量化到个人，便于患者有效的掌握。并且围绕一个患者有一个相对固定的健康教育小组，责任组长负责，小组成员配合，正确把握时机，适时评价，避免超前教育、滞后教育、随意性教育、无针对性教育，增加护士对患者健康教育的主动性，规范性，从而提高了健康教育的效果。
常规的健康教育形式单一，双向交流少，而健康教育路径鼓励和支持患者主动参与护理过程，护士运用自己的专业知识和技能因人、因时宣教，使患者易于接受。应用健康教育路径加强了与患者的沟通，提高了患者教育知晓率，充分体现了“以患者为中心”的服务宗旨，让患者时刻感受到关心和体贴的温暖，增强了患者的信任感和治疗依从性，密切护患关系，提高了患者的满意度。
资料与方法
一般资料：2009年9月～2010年9月收治肾脏病患者50例，进行经皮肾穿活检术，按照单双号分为两组。治疗组30例，男18例，女12例，平均年龄35岁；对照组20例，男15例，女5例，平均年龄32岁。其中肾病综合征患者20例，狼疮肾炎患者15例，慢性肾小球肾炎患者10例，紫癜性肾炎5例，并且均为首次进行经皮肾穿术者。两组患者性别、年龄、文化程度、职业、疾病程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
方法：对照组实施常规健康教育，采用随机教育方式。
治疗组健康教育路径如下。①制定肾穿术患者健康教育路径：标准按照肾病患者护理常规和标准健康教育计划，针对此类患者在整个住院期间各个阶段存在的健康问题和需求制定健康教育路径。教育内容以患者为中心，采用护患共同参与模式，体现出健康教育的计划性、阶段性、针对性、连续性和反馈性。入院当天，对患者讲述住院环境、科室人员配备及简介、技术水平、规章制度、设施安全及使用、诊疗时间，并且发放相关资料。术前3天，向患者讲解肾穿和相关检查目的、方法及注意事项；疾病相关知识；同时对潜存并发症及应对措施；体位、屏气动作、床上排便训练及经验介绍做相关示范。术后3天，告诉患者休息及卧位注意事项；发放小卡片，指导其饮食、药物、饮水、情志；同时观察尿液，并发症的诱因和预防自测鼓励家属陪护；讲解康复技巧，随时咨询方法。出院后要做健康教育延伸服务；告诉患者饮食有节、起居有常、劳逸结合、畅情志的温馨提示卡；督促改正不良生活习惯；不适随诊。②护理人员培训：根据制定的健康教育路径，组织科内护士认真学习，系统掌握具体操作方法、专科疾病护理常规、肾穿术标准健康教育计划等，使每位护士有一个统一认识，达到统一标准，保持一致性。并且围绕一位患者建立一个相对固定的责任小组，由小组长负责，组员密切配合，已达到健康教育的系统科学性。③实施方法：患者入院时，由责任护士或当班护士进行入院评估并发放健康教育路径手册，责任护士讲解有关内容及预期目标，取得支持和理解。护士每天按照路径图的内容提示，不断进行评估、教育、评价，贯穿于整个护理过程。如术后病情按照路径图方向发展，则给予鼓励、促进，否则立即修订路径内容，进入下一个循环，完善教育计划，患者出院时发放健康教育处方进行总体评价。
评价方法：①健康教育效果评价，患者出院时进行健康知识问卷调查，内容包括肾穿术知识、药物治疗、饮食调节、情绪控制、适量运动、并发症防治6项内容，20题，共100分。>80分为优，60～80分为一般，<60分为差。②患者满意度调查采用我院常规使用的满意度调查表，>95分为满意，90～95分为一般满意，<90分为不满意。
结 果
健康教育效果，治疗组30例，优28例，一般2例，差0例；对照组20例，优10例，一般8例，差2例。治疗组满意29例，一般满意1例，不满意为0例；对照组满意12例，一般满意6例，不满意2例。讨 论
肾穿刺是一项创伤性检查，术前须签手术知情同意书，患者及家属往往因知识的缺乏，特别是年轻患者的父母往往担心肾穿后孩子会留下后遗症，因此术前责任护士要向患者及家属详细讲解肾穿的目的、意义、操作方法、安全性、并发症及术中配合的重要性。加强与患者的沟通，多巡视病房，关心患者，了解患者的心理状态，介绍手术医生的成功经验，增加患者的信任感和信心。组织年龄相当的患者进行交流，临床上鼓励已经做过肾穿的患者对即将手术的患者现身说教，对于减少焦虑，取得配合，效果显著。通过术前健康指导和心理护理，使患者以轻松的心情对待手术，术中积极配合，术后密切观察病情变化，这样才能有效提高穿刺成功率，减少并发症的发生。
肾病患者具有病程长、治愈率偏低、心理压力大等特点，将健康教育路径运用于经皮肾穿刺活检术患者，通过进行针对性健康教育，可以明显降低并发症的发生，减少了住院天数，提高床位周转率，无疑为提高肾穿活检术的成功率打下了坚实的基础。
在临床护理中，由于受传统功能制护理模式的影响，护士忽视或不重视对患者的健康教育工作。肾穿术患者健康教育路径以患者住院时间为序，把具体教育的内容细化到患者住院的每一个阶段，并分期分批量化到个人，便于患者有效的掌握。并且围绕一个患者有一个相对固定的健康教育小组，责任组长负责，小组成员配合，正确把握时机，适时评价，避免超前教育、滞后教育、随意性教育、无针对性教育，增加护士对患者健康教育的主动性，规范性，从而提高了健康教育的效果。
常规的健康教育形式单一，双向交流少，而健康教育路径鼓励和支持患者主动参与护理过程，护士运用自己的专业知识和技能因人、因时宣教，使患者易于接受。应用健康教育路径加强了与患者的沟通，提高了患者教育知晓率，充分体现了“以患者为中心”的服务宗旨，让患者时刻感受到关心和体贴的温暖，增强了患者的信任感和治疗依从性，密切护患关系，提高了患者的满意度。