目的观察左西孟旦、米力农和多巴酚丁胺治疗急性心力衰竭(AHF)患者的临床疗效,分析对神经激素因子的影响及安全性。方法 90例AHF患者随机分为米力农组、多巴酚丁胺组和左西孟旦组,观察3组治疗前后临床疗效,左室舒张末内径(LVIDd)、左室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(FS)的变化,检测血清血清氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、内皮素-1(ET-1)、去甲肾上腺素(NE)水平,观察安全性。结果治疗后24h,左西孟旦组较其他两组总有效率高(P=0.004、0.015),左西孟旦组患者临床状况显著改善。治疗后7d,3组LVIDd、LVEF及FS均较治疗前改善(P<0.01),左西孟旦组LVIDd与其他两组比较未见缩小(P=0.113),而LVEF、FS较其他两组增加(P<0.01)。3组治疗后24h及7d血清NT-proBNP水平均较基线水平降低(P<0.01),治疗后7d较治疗后24h进一步降低(P<0.01);左西孟旦组治疗后7d血清NT-proBNP水平比其他两组降低(P=0.006、0.003)。3组治疗后7d血清ET-1和NE水平较基线水平降低(P<0.01),治疗后7d左西孟旦组血清NE比其他两组降低更多(P<0.017)。随访3月,左西孟旦组再住院率明显低于其他两组。结论左西孟旦较米力农和多巴酚丁胺能明显改善AHF患者临床症状,改善心脏收缩功能,降低近期再住院率。