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摘要：
目的：分析探讨处方点评在合理用药中的作用和体会。方法：于2013年6月以后每月抽取急诊处方、普通处方各100张进行处方合理与不合理点评和综合分析，并对点评干预效果进行比较。结果：200张处方中不合理用药发生率分别为30.00%。结论：处方点评可有效保证和提高处方质量，促进临床用药合理性，降低医疗风险。
关键词：处方点评；合理用药；不合理处方
【中图分类号】
R749.053 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0290-01
处方点评是医院普遍用于对用药合理性进行分析的主要手段。用药合理性直接关系着患者身体健康和生命安全，也严重影响医院社会信誉，因此，用药合理性越来越受到医学研究者和社会的关注[1]。处方点评作为分析用药合理性的主要方法，近年来在各医院中得到广泛推广。本次研究中，我院对200张处方进行处方点评干预效果分析，旨在探讨处方点评在合理用药中的作用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
于2013年每月抽取急诊处方、普通处方各100张作为研究分析对象。所选处方样本涵盖医院所有科室，内容齐全，具有代表性。对各处方中出现的不合理用药类型、张数等进行统计、分析。
1.2 点评方法：
由临床药师逐一对200张处方进行审查，把不合理处方筛选出来，并将不合理处方复印，同时用笔将处方不合理原因详细标注于复印的处方上方位置。然后对不合理用药类型进行归类统计，并参照相应点评标准计算出具体的总不合理率、各科不合理率等。统计计算完毕后，对典型不合理处方进行详细分析，每月末将点评结果上报至医务科，由医务科以警报的形式传达到各个科室，科室主任通过相应形式就各不合理处方的具体问题跟医生进行沟通交流，同时，2013年医院开展合理用药宣教、公告用药点评结果、通报不合理用药处方等干预措施，以降低不合理用药处方的出现率。
1.3 点评依据：
本次研究主要以《临床用药监护》、《处方管理办法》、《中国国家处方集》、《医院处方点评管理规范（试行）》等规范、专著作为点评标准。
2 结果
点评的不合理处方发生率为30.00%。不合理处方类型主要为处方书写不规范、用药不适应、超长处方等，详见表1。
表1 处方不合理用药类型及点评结果
3 讨论
3.1 不合理用药处方具体分析： 处方点评结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。在临床用药中，普遍存在的不合理用药类型主要为以下几种：①不规范处方。处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认；处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名；药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚；处方修改未签名并注明修改日期；单张门急诊处方超过五种药品等均视为不合理用药处方；②用药不适宜处方。用药不合理体现在遴选药品不适宜，临床诊断与具体用药不符、使用不必要药物；用法、用量不适宜，该种类型主要表现为给药途径、频次、疗程不合理，单次剂量超或少等情况；联合用药不适宜，主要表现在没有联合用药指针而联合二联或三联抗菌药物联合使用，导致细菌耐药增加，多种药品不科学联合应用，导致药性下降或毒性增加；重复用药，某些组分相同的中成药联用。③超常处方。该种类型主要表现为无正当理由超说明书用药。以上所述任何一种类型不合理用药处方的出现，都会对患者及医院产生不良的影响，因此，必须对医师、药师加强合理用药培训和教育，增强医师专业知识，降低不合理用药处方的发生率。
3.2 应用处方点评的结果：
通过采取处方点评的方式可具体了解和掌握医院中不合理用药的主要类型，然后针对不同类型进行具体分析，及时发现问题出现的原因，为医院及时采取针对性干预措施提供可靠参考依据。通过各种针对性干预措施的开展，有效降低不合理用药处方的出现率，保证临床用药的合理性，保证临床治疗效果的高效性，同时可有效降低医院医患纠纷事故的发生率，提高医院的社会声誉[2]。本次研究结果显示，实施处方点评后，临床中出现的各种类型不合理处方得到及时发现和分析。同时进行相应的干预措施后，不合理处方发生率明显下降。
3.3 处方质量改进建议：
不合理用药处方的出现严重影响患者治疗效果和医院的可持续发展，因此，采用科学方式促进医院合理用药是医院工作的重用内容之一，不容忽视。处方点评是降低不合理用药处方发生率的有效手段之一。通过处方点评的方式可及时了解医院临床临床用药情况、不合理用药类型及特点，并根据具体类型进行原因分析。处方质量改进建议：①在开处方的过程中，医生需详细了解患者基本信息、具体病况、掌握正确的治疗方法及用药方式和剂量，将处方内容填写详细。②在处方点评过程中，药师可深刻体会到，要提高处方质量需医生掌握丰富的医学知识及临床诊治经验，才能精确把握用药的准确性，因此，医生应不断加强专业知识学习，积极参加各种培训及临床研究实验，不断增强自身专业知识及临床诊治经验，避免处方中出现用药不适应、药效重叠、药物配伍禁忌等现象。③所开处方应尽量做到书写规范、字迹清除，避免药师在发药过程中看不清楚而导致差错的发生。④医院门诊药师应加强对用药处方的审核力度，药师在审核、调配、核对、发药后应在相应栏目签名。⑤在开处方过程中，如遇到难以把握的用药问题，应及时查阅相关药学资料或与有关专家进行探讨研究，准确把握药物作用。在本次研究中还可意识到，目前医院处方点评分析的滞后性。处方点评是评价处方质量及保证用药安全的手段之一。但我们在处方点评工作中发现，事后开展的处方点评工作，虽然发现了不合理处方，对于今后改进工作起到了一定效果，但对于已经用药了的患者来说没有意义。并不能起到实时保证患者安全、合理用药的作用。如处方不合理性审查与筛选工作通常主要由临床药师完成，药师大多只管按方发药，这就背离了处方点评制度设立的根本目的。因此，医院在积极开展处方点评的同时，还应从医生开具处方和药师发药等环节加强控制，减少不合理处方的出现。
实施处方点评可及时了解和掌握不合理用药的类型、特点，并通过对相应类型进行深入分析进而了解问题出现的主要原因，为采取合理干预措施提高可靠依据，促进合理用药监督工作的进行[3]。同时实施处方点评还可不断提高临床药师的专业知识与临床用药能力，提升药师地位。在机遇与挑战面前，临床药师只有加强学习，不断增强自身专业知识及技术水平和能力，加强与临床医师沟通交流，才能有效发挥制度应有的作用，降低不合理用药的发生率，提高医院合理用药水平，节约医疗卫生资源，改善医患关系，构建和谐社会。
综上所述，处方点评的实施可有效促进医院用药处方的合理性和科学性，保证提高临床治疗效果，保障患者身体健康与生命安全，值得医院临床推广应用。
参考文献
[1] 周永梅，房德敏，高颖等.医院中成药处方合理性评价标准的探讨[J].中国医院药学杂志，2012，9（26）：506-507.
[2] 工蜻支，文爱东，工志睿等.开展处方点评，促进合理用药[J].药学服务与研究，2012，8（35）：108-109.
[3] 张建玮.合理用药情况分析和典型处方点评[J].现代医院，2011，12（12）：302-303.
目的：分析探讨处方点评在合理用药中的作用和体会。方法：于2013年6月以后每月抽取急诊处方、普通处方各100张进行处方合理与不合理点评和综合分析，并对点评干预效果进行比较。结果：200张处方中不合理用药发生率分别为30.00%。结论：处方点评可有效保证和提高处方质量，促进临床用药合理性，降低医疗风险。
关键词：处方点评；合理用药；不合理处方
【中图分类号】
R749.053 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0290-01
处方点评是医院普遍用于对用药合理性进行分析的主要手段。用药合理性直接关系着患者身体健康和生命安全，也严重影响医院社会信誉，因此，用药合理性越来越受到医学研究者和社会的关注[1]。处方点评作为分析用药合理性的主要方法，近年来在各医院中得到广泛推广。本次研究中，我院对200张处方进行处方点评干预效果分析，旨在探讨处方点评在合理用药中的作用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
于2013年每月抽取急诊处方、普通处方各100张作为研究分析对象。所选处方样本涵盖医院所有科室，内容齐全，具有代表性。对各处方中出现的不合理用药类型、张数等进行统计、分析。
1.2 点评方法：
由临床药师逐一对200张处方进行审查，把不合理处方筛选出来，并将不合理处方复印，同时用笔将处方不合理原因详细标注于复印的处方上方位置。然后对不合理用药类型进行归类统计，并参照相应点评标准计算出具体的总不合理率、各科不合理率等。统计计算完毕后，对典型不合理处方进行详细分析，每月末将点评结果上报至医务科，由医务科以警报的形式传达到各个科室，科室主任通过相应形式就各不合理处方的具体问题跟医生进行沟通交流，同时，2013年医院开展合理用药宣教、公告用药点评结果、通报不合理用药处方等干预措施，以降低不合理用药处方的出现率。
1.3 点评依据：
本次研究主要以《临床用药监护》、《处方管理办法》、《中国国家处方集》、《医院处方点评管理规范（试行）》等规范、专著作为点评标准。
2 结果
点评的不合理处方发生率为30.00%。不合理处方类型主要为处方书写不规范、用药不适应、超长处方等，详见表1。
表1 处方不合理用药类型及点评结果
3 讨论
3.1 不合理用药处方具体分析： 处方点评结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。在临床用药中，普遍存在的不合理用药类型主要为以下几种：①不规范处方。处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认；处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名；药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚；处方修改未签名并注明修改日期；单张门急诊处方超过五种药品等均视为不合理用药处方；②用药不适宜处方。用药不合理体现在遴选药品不适宜，临床诊断与具体用药不符、使用不必要药物；用法、用量不适宜，该种类型主要表现为给药途径、频次、疗程不合理，单次剂量超或少等情况；联合用药不适宜，主要表现在没有联合用药指针而联合二联或三联抗菌药物联合使用，导致细菌耐药增加，多种药品不科学联合应用，导致药性下降或毒性增加；重复用药，某些组分相同的中成药联用。③超常处方。该种类型主要表现为无正当理由超说明书用药。以上所述任何一种类型不合理用药处方的出现，都会对患者及医院产生不良的影响，因此，必须对医师、药师加强合理用药培训和教育，增强医师专业知识，降低不合理用药处方的发生率。
3.2 应用处方点评的结果：
通过采取处方点评的方式可具体了解和掌握医院中不合理用药的主要类型，然后针对不同类型进行具体分析，及时发现问题出现的原因，为医院及时采取针对性干预措施提供可靠参考依据。通过各种针对性干预措施的开展，有效降低不合理用药处方的出现率，保证临床用药的合理性，保证临床治疗效果的高效性，同时可有效降低医院医患纠纷事故的发生率，提高医院的社会声誉[2]。本次研究结果显示，实施处方点评后，临床中出现的各种类型不合理处方得到及时发现和分析。同时进行相应的干预措施后，不合理处方发生率明显下降。
3.3 处方质量改进建议：
不合理用药处方的出现严重影响患者治疗效果和医院的可持续发展，因此，采用科学方式促进医院合理用药是医院工作的重用内容之一，不容忽视。处方点评是降低不合理用药处方发生率的有效手段之一。通过处方点评的方式可及时了解医院临床临床用药情况、不合理用药类型及特点，并根据具体类型进行原因分析。处方质量改进建议：①在开处方的过程中，医生需详细了解患者基本信息、具体病况、掌握正确的治疗方法及用药方式和剂量，将处方内容填写详细。②在处方点评过程中，药师可深刻体会到，要提高处方质量需医生掌握丰富的医学知识及临床诊治经验，才能精确把握用药的准确性，因此，医生应不断加强专业知识学习，积极参加各种培训及临床研究实验，不断增强自身专业知识及临床诊治经验，避免处方中出现用药不适应、药效重叠、药物配伍禁忌等现象。③所开处方应尽量做到书写规范、字迹清除，避免药师在发药过程中看不清楚而导致差错的发生。④医院门诊药师应加强对用药处方的审核力度，药师在审核、调配、核对、发药后应在相应栏目签名。⑤在开处方过程中，如遇到难以把握的用药问题，应及时查阅相关药学资料或与有关专家进行探讨研究，准确把握药物作用。在本次研究中还可意识到，目前医院处方点评分析的滞后性。处方点评是评价处方质量及保证用药安全的手段之一。但我们在处方点评工作中发现，事后开展的处方点评工作，虽然发现了不合理处方，对于今后改进工作起到了一定效果，但对于已经用药了的患者来说没有意义。并不能起到实时保证患者安全、合理用药的作用。如处方不合理性审查与筛选工作通常主要由临床药师完成，药师大多只管按方发药，这就背离了处方点评制度设立的根本目的。因此，医院在积极开展处方点评的同时，还应从医生开具处方和药师发药等环节加强控制，减少不合理处方的出现。
实施处方点评可及时了解和掌握不合理用药的类型、特点，并通过对相应类型进行深入分析进而了解问题出现的主要原因，为采取合理干预措施提高可靠依据，促进合理用药监督工作的进行[3]。同时实施处方点评还可不断提高临床药师的专业知识与临床用药能力，提升药师地位。在机遇与挑战面前，临床药师只有加强学习，不断增强自身专业知识及技术水平和能力，加强与临床医师沟通交流，才能有效发挥制度应有的作用，降低不合理用药的发生率，提高医院合理用药水平，节约医疗卫生资源，改善医患关系，构建和谐社会。
综上所述，处方点评的实施可有效促进医院用药处方的合理性和科学性，保证提高临床治疗效果，保障患者身体健康与生命安全，值得医院临床推广应用。
参考文献
[1] 周永梅，房德敏，高颖等.医院中成药处方合理性评价标准的探讨[J].中国医院药学杂志，2012，9（26）：506-507.
[2] 工蜻支，文爱东，工志睿等.开展处方点评，促进合理用药[J].药学服务与研究，2012，8（35）：108-109.
[3] 张建玮.合理用药情况分析和典型处方点评[J].现代医院，2011，12（12）：302-303.