探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清高尔基体蛋白73(GP73)水平与病情严重程度及肝脏病理的相关性。
方法连续收集2012年1月至2013年10月解放军第一八〇医院住院的CHB患者430例(轻度107例，中度191例，重度132例)。选择同期体检者30名作为健康对照。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测所有研究对象血清GP73水平。对133例CHB患者进行肝脏穿刺活检术，分析血清GP73水平与肝脏炎症活动度分级(G)与肝纤维化分期(S)的关系，并观察其中72例CHB患者接受抗病毒和抗炎保肝治疗前后血清GP73水平的变化。采用方差分析和SNK－q检验比较各组GP73水平，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清GP73水平诊断重度CHB的价值。血清GP73水平与肝脏病理分级和分期的相关性采用Pearson相关系数(r)及线性回归分析。
结果CHB患者血清GP73水平高于健康体检组(F＝129.96，P<0.01)，且与CHB患者病情严重程度呈正相关(r＝0.695，P<0.01)。当血清GP73水平取163.00 ng/mL为临界值时，其诊断重度CHB的敏感度为90.00%，特异度为81.95%，ROC曲线下面积(AUC)为0.911(95%可信区间：0.870～0.952)。133例患者进行肝脏穿刺活检术后发现，血清GP73水平随着肝组织炎症活动度分级和纤维化分期的加重而逐渐升高(F＝65.49和37.26，P<0.01)，其与肝组织炎症活动度分级和肝纤维化分期呈正相关(r＝0.766和0.673，P<0.01)。72例CHB患者经抗病毒和抗炎保肝治疗后，50例CHB患者病情得到缓解，血清GP73水平由治疗前的(178±87)ng/mL下降到(100±46)ng/mL，差异有统计学意义(t＝6.429，P<0.01)；22例CHB患者病情进展者，血清GP73水平由治疗前的(120±65)ng/mL上升到(174±64)ng/mL，差异有统计学意义(t＝－4.409，P<0.01)。
结论血清GP73水平与CHB患者病情严重程度以及肝组织病理分级、分期密切相关，可作为评估肝脏炎症活动度和肝纤维化程度的一个重要指标。