探讨序列优化的下肢MRA诊断糖尿病足的价值。
方法前瞻性纳入临床及常规下肢影像检查未见异常，经超声检查排除下肢动脉病变的28名志愿者，分2次行下肢小腿血管MRI增强扫描，并行采集加速因子（PIF)分别为3、4。测量计算腘动脉、胫后动脉、胫前动脉及腓总动脉的信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR)，并进行图像质量评分。收集临床确诊的糖尿病足患者20例，同一患者均采用方案1（传统的Care-bolus扫描）和方案2（行优化K空间中心填充的延迟时间扫描）行大腿、小腿及足部的增强MRA扫描。对采用不同扫描方案图像的股动脉、腘动脉、胫后动脉、胫前动脉、腓总动脉、足背动脉、足底内侧动脉及足底外侧动脉进行评分，并对大腿、小腿及足部血管进行静脉重叠评分。采用配对t检验比较志愿者在不同PIF时各部位SNR及CNR的差异；采用Wilcoxon检验比较志愿者在不同PIF时小腿血管显示的差异以及患者采用2种方案扫描对各部位血管的评分和静脉重叠评分的差异。
结果志愿者行小腿MRA，PIF=3时，腘动脉、胫后动脉、腓总动脉的SNR分别为267±84、174±51、147±42，CNR分别为232±83、139±51、108±39；PIF=4时，上述部位的SNR分别为239±73、157±53、132±35，CNR分别为206±71、124±50、103±33，上述部位PIF=3时的SNR及CNR均高于PIF=4时，差异有统计学意义（t值为2.31~4.11，P均<0.05）。PIF为3或4时，上述血管显示评分的差异均无统计学意义（P均>0.05)。20例糖尿病足患者采用方案1行下肢MRA，腘动脉、胫后动脉、胫前动脉、腓总动脉、足背动脉、足底内侧动脉、足底外侧动脉的图像质量评分分别为（3.40±0.82)、(2.70± 0.80)、(2.50±1.00)、(2.20±0.77)、(2.30±0.92)、(2.15±1.04)、(1.45±0.60）分，小腿及足部的静脉重叠评分分别为（2.20±1.01)、(2.20±1.06）分；采用方案2上述部位的图像质量评分分别为（3.85±0.37)、(3.55±0.69)、(3.30±0.92)、(2.90±0.79)、(3.30±0.92)、(3.25±0.79)、(1.95±1.10）分，小腿及足部的静脉重叠评分分别为（3.70±0.47)、(3.65±0.49)分，差异均有统计学意义（P均<0.05)，方案2优于方案1。
结论适当提高并行采集加速因子、个性化设置K空间中心填充的延迟时间，有助于提高糖尿病足下肢全程血管的成像质量。