1例白内障术后眼内炎观察

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目前白内障术后感染性眼内炎的发生率为0.057%,其中以表皮葡萄球菌最常见,其次为金黄色葡萄球菌、链球菌和杆菌,在少数病例中,也查到真菌感染。本文对1例白内障术后眼内炎患者进行探讨,现报道如下。  1典型病例  患者,女,76岁,岳阳人。因右眼白内障术后4天,进行性视力下降2天入院,患者于2013-5-18在外院行右眼白内障超声乳化+人工晶体植入术,术后视力较术前提高,术后第2天突感右眼视力进行性下降,于2013-05-22入住我科,查:Vod光感,Vos 0.5,TAod 16 mmHg,TAos 15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右眼球结膜混合性充血(+++)、角膜透明,KP无,前房深浅正常,闪辉(+++),瞳孔圆形,直径3 mm,对光反射迟钝,人工晶体位正,玻璃体混浊(+++),眼底仅见红光反射,左眼未见明显异常。入院诊断:①眼内炎od;②人工晶体眼od,术前检查后在局麻下行右眼玻璃体切割+玻璃体腔内注药术,术中抽取玻璃体液送细菌培养+药敏试验,术后予玻璃体腔内注入1 mg万古霉素,结膜下注射妥布霉素2万U及地塞米松3 mg。细菌培养结果为表皮葡萄球菌,给予全身及局部抗感染激素对症治疗,出院时检查:Vod:0.25,TAod 12 mmHg,球结膜充血(+),角膜透明,KP无,前房深浅正常,前房闪辉(-),瞳孔药性散大,人工晶体位正,玻璃体腔内透明,眼底可见视乳头界清,色淡,C/D=0.3,网膜平伏,黄斑区亮点可见,周边网膜少量点片状出血点,左眼底未见明显异常。出院后6个月内定期复查,随访1年无复发,右眼视力0.25。
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