探讨¹⁸F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT和MRI定量分析参数在直肠癌淋巴结转移预测中的价值。

选取2013年5月至2015年10月间上海长海医院的直肠癌患者80例(男63例、女17例，年龄37～85岁)，所有患者均于术前行MRI-弥散加权成像(DWI)及¹⁸F-FDG PET/CT检查，且均有术后病理结果。采用多阈值自动分割法测量原发病灶¹⁸F-FDG PET/CT代谢参数，采用总体勾画法测量表观弥散系数(ADC)值。分别以最大标准摄取值(SUV_max)＝2.5、20%SUV_max、30%SUV_max、40%SUV_max、50%SUV_max为阈值(依次为阈值1～5)，由系统勾画感兴趣区(ROI)并计算相对应的平均标准摄取值(SUV_mean)1～SUV_mean5、代谢体积(MTV)1～MTV5和病灶糖酵解总量(TLG)1～TLG5。使用χ²检验及多因素logistic回归分析直肠癌淋巴结转移同患者临床病理特征、¹⁸F-FDG PET/CT代谢参数及ADC值的相关性。

80例患者中，44例(55%)发生淋巴结转移。有淋巴结转移组原发病灶¹⁸F-FDG PET/CT代谢参数均大于无淋巴结转移组，差异有统计学意义(u值：152.0～555.0，均P<0.05)；有淋巴结转移组原发病灶ADC值[0.96(0.93，1.02)×10^－3 mm²/s]小于无淋巴结转移组[1.07(1.01，1.11)×10^－3 mm²/s]，差异有统计学意义(u＝249.0，P<0.05)。单因素分析显示T分期、SUV_max、SUV_mean1～SUV_mean5、MTV1～MTV5、TLG1～TLG5、ADC值同直肠癌淋巴结转移有相关性(χ²值：7.730～48.198，均P<0.05)；多因素分析示，仅MTV1[比值比(OR)＝0.110，95% CI：0.014～0.840]、MTV2(OR＝0.075，95% CI：0.007～0.852)及ADC值(OR＝0.034，95% CI：0.003～0.381)为淋巴结转移的危险因素(均P<0.05)，其预测淋巴结转移的最佳阈值分别为：20.26 cm³、18.47 cm³和1.00×10^－3 mm²/s。

由¹⁸F-FDG PET/CT测得的体积代谢参数MTV1、MTV2及MRI-DWI测得的ADC值为直肠癌淋巴结转移的危险因素，对直肠癌淋巴结转移有预测价值。