目的采用2009年新的RA分类标准从诊断未明的炎性关节痛患者中筛查早期RA并给予甲氨蝶呤早期干预治疗,通过随访进一步证实RA早期诊断的必要性和早期干预治疗的有效性。方法对200例未能肯定诊断的炎性关节痛患者从病史、症状和体征、血清学指标及影像学指标等方面进行观察,完成病例剔除后,应用2009年新的RA分类标准进行评分,对符合该标准的纳入对象随机分为观察组和对照组,每组45例,对照组给予美洛昔康对症抗炎止痛治疗,观察组在对照组基础上给予甲氨蝶呤干预治疗,观察2组治疗前后临床指标、实验室指标及影像学指标的变化。结果 200例诊断不明确的炎性关节痛患者中有90例(45%)符合2009年新的分类标准从而诊断为早期RA。90例早期RA患者于治疗12个月后随访,对照组(45例)有20例发生骨侵蚀,5例关节症状和体征有改善,20例关节症状和体征无改善,45例无1例ESR和CRP恢复正常。观察组(45例)有2例发生骨侵蚀,ESR和CRP未恢复正常,43例关节症状和体征明显改善,ESR和CRP恢复正常。结论 2009年新的RA分类诊断标准可提高RA尤其是早期RA的诊断率,早期给予甲氨蝶呤干预治疗有利于延缓疾病进展并有效预防骨侵蚀的发生。