论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：观察分析产科护理新模式对促进产妇自然分娩、降低剖宫产率的护理效果。 方法：选取2016年1-10月到本院住院分娩的160例初产妇，根据护理模式分为观察组和对照组，每组80例。观察组实施产科护理新模式，对照组实施产科常规护理，对两组产妇产前选择分娩方式以及最终分娩情况作对照分析。结果：观察组产妇产前选择自然分娩和最终自然分娩例数均明显多于对照组，选择剖宫产和最终剖宫产例数均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P值<0.05）。结论：产科实施护理新模式能增加产妇及家属对自然分娩的信心，显著缓解产妇焦虑、恐惧心理，有效促进自然分娩、降低剖宫产率。
【关键词】 产科护理 新模式 自然分娩 剖宫产
我国1980年之后出生女性已是现阶段主要生育人群，她们大多为独生子女，与以往的产妇相比独立生活能力差、各方面承受能力弱。会因网络、媒体一些负面因素的影响和医院环境而产生紧张、焦虑、恐惧等心理，她们到医院住院待产时大都会选择剖宫产。据相关资料统计[1]，近年我国孕妇选择剖宫产的比例高达50%以上，而且有逐年上升的趋势，明显高于WHO所规定的剖宫产比例界限。可见当前十分必要通过给予产妇心理支持和生活帮助，解除疑虑、减轻疼痛并对产妇进行自然分娩的积极引导[2]。本院实施产科护理新模式对于促进产妇选择自然分娩取得了明显效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年1月～ 10月在本院待产的160例初产妇，按护理模式的不同分为观察组和對照组。观察组年龄20～36岁，平均年龄25.5+4.5岁；对照组年龄21～35岁，平均年龄26.1+4.2岁，两组产妇孕周37-41周之间。产前检查：胎位、B超检查均正常，无严重妊娠合并症，符合自然分娩条件。两组产妇一般资料无显著差异，（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组产妇实施常规护理模式，进行入院宣教、观察产程及生命体征。观察组产妇实施产科护理新模式，具体措施如下：
1.2.1 加强产前宣教 热情接待产妇，针对其文化程度、心理状况，耐心对产妇进行有效沟通与交流，消除其疑虑和对分娩认知的误区，让他们懂得分娩的生理过程及影响因素。通过产前检查符合自然分娩条件下经产道出生的婴儿受产道挤压，肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经过产道的刺激得到按摩、使得神经感觉系统发育较好，避免因麻醉剂而受到伤害。剖宫产有可能致大出血、腹部粘连及子宫瘢痕不利于再次妊娠。结合宣传画册、多媒体播放自然分娩好处，指导产妇放松技巧，增强自然分娩的信心。
1.2.2 提供温馨、舒适、安全的分娩环境 为缓解由于陌生环境给产妇带来的紧张、恐惧感，病房和产房布置尽量温馨、舒适。充分尊重产妇的人格，遵照产妇意愿给予最信任的亲人陪伴并播放产妇喜欢的轻音乐或有关自然分娩好处的影像，帮助分散注意力。鼓励产妇多进食，确保在生产过程是有足够体力。
1.2.3 做好产时人性化护理服务 根据产妇的心理状态及需求，给予家属陪伴分娩，使产妇心理、生理和情感上都得到支持，有利于缓解其焦虑、紧张与不良情绪，并确保正确、及时产程观察、母婴监护及产科处理从而确保母婴安全[3]。选择经验丰富、责任心强、沟通能力较好的助产士给予产时一对一的陪伴，以轻柔的动作按摩产妇的腰骶部或腹部，以减轻疼痛反应，当产妇有出汗时，及时帮助产妇擦干汗液，密切观察产程进展和产妇的各种反应。根据产妇自己意愿采取适合分娩的体位，指导产妇宫缩间歇时放松和做深呼吸，宫口开全后正确使用腹压，鼓励产妇并告知产程进展，充分发挥情感支持在心理护理干预中的重要作用。
1.2.4 分娩镇痛仪的运用 在产妇分娩过程中给予非药物镇痛是一种较为理想的镇痛模式，而分娩镇痛仪具有较高安全性和较为显著的镇痛效果，自临床应用以来受到众多产妇及专家的一致好评，得到了较为广泛的临床应用[4]。分娩镇痛仪主要通过特殊的频率电波促使产妇体内的阿片肽加倍释放，进而阻断痛觉神经的传导，起到良好的镇痛效果，而且对新生儿无损害，其镇痛效果十分明显[5]。
1.2.5 帮助母婴早接触 产后半小时内，鼓励和帮助产妇紧抱新生儿并与新生儿脸贴脸、早接触、早吸吮，促进初乳分泌和子宫收缩。在产房观察2小时后，护送产妇回病房，指导母乳喂养和产后康复。
1.3 评价指标 本研究评价指标以两组产妇产前选择分娩方式占比和最终分娩情况占比。
1.4 统计分析 本研究采用SPSS17.0软件统计进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较比较采用X2检验， P值<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比2组产妇产前选择分娩方式和最终分娩方式，对产妇实施产科护理新模式的观察组，产前选择经阴道分娩（例 %）显著高于对照组，最终自然分娩（例 %）显著高于对照组、最终剖宫产（例 %）显著低于对照组。P值<0.05；详细数据见表1
3 讨论
分娩是人类繁衍下一代的自然过程，自然分娩时产妇宫缩和产道挤压可有效降低胎儿宫内窘迫和窒息的发生率，对产妇有并发症少、出血少、产后恢复快等诸多好处。然而大多数产妇入院后就会出现紧张、焦虑、恐惧等不同程度的心理反应，而盲目选择剖宫产，这就需要我们产科护理人员运用产科护理新模式，给予产妇及其家属对分娩的正确认识，把产妇的思想、情感融入当今的医疗护理当中，对产妇进行一对一全程陪护，给予足够的人文关怀降低其生产过程中的紧张和恐惧[6]。产科护理新模式注重与产妇的沟通与交流，使其认识到自然分娩的好处，增加其对自然分娩的信心，最终选择自然分娩。
本组研究与彭玉英的研究[7] 相一致。实施产科护理新模式观察组产妇，自然分娩率显著高于对照组产妇，充分证实了在产科实施护理新模式，对促进自然分娩、降低剖宫产术率、保护母婴健康均有积极的现实意义。
参考文献
[1] 李芳. 剖宫产术后分娩方式的选择[J].社区医学杂志.2014，12（19）：9-11.
[2] 孙丽芳，张爱香， 邓明芬，等促进自然分娩产时服务模式的临床研究[J] . 护理学杂志.2012，18（10）：729-731.
[3] 顾海兰.产科护理新模式对产妇焦虑和分娩质量的影响分析[J] .临床合理用药杂志.2014，（15）166-167.
[4] 骆红梅，马海琴，梁俊，等导乐陪伴联合分娩镇痛仪对初产妇母婴健康的影响[J].全科护理.2014，（34）：3213-3214.
[5] 张静，陶鑫焱.硬膜外麻醉和分娩镇痛仪行无痛分娩的临床观察[J] .中国卫生产业. 2014，（3）：41-142.
[6] 张玲平. 产科护理新模式对促进自然分娩的影响[J]. 中国社区医师.2015，（8）：135-137.
[7] 彭玉英. 产科优质护理新模式对促进自然分娩的促进作用[J]. 中国临床护理.2016，8（2）：135-137.
【关键词】 产科护理 新模式 自然分娩 剖宫产
我国1980年之后出生女性已是现阶段主要生育人群，她们大多为独生子女，与以往的产妇相比独立生活能力差、各方面承受能力弱。会因网络、媒体一些负面因素的影响和医院环境而产生紧张、焦虑、恐惧等心理，她们到医院住院待产时大都会选择剖宫产。据相关资料统计[1]，近年我国孕妇选择剖宫产的比例高达50%以上，而且有逐年上升的趋势，明显高于WHO所规定的剖宫产比例界限。可见当前十分必要通过给予产妇心理支持和生活帮助，解除疑虑、减轻疼痛并对产妇进行自然分娩的积极引导[2]。本院实施产科护理新模式对于促进产妇选择自然分娩取得了明显效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年1月～ 10月在本院待产的160例初产妇，按护理模式的不同分为观察组和對照组。观察组年龄20～36岁，平均年龄25.5+4.5岁；对照组年龄21～35岁，平均年龄26.1+4.2岁，两组产妇孕周37-41周之间。产前检查：胎位、B超检查均正常，无严重妊娠合并症，符合自然分娩条件。两组产妇一般资料无显著差异，（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组产妇实施常规护理模式，进行入院宣教、观察产程及生命体征。观察组产妇实施产科护理新模式，具体措施如下：
1.2.1 加强产前宣教 热情接待产妇，针对其文化程度、心理状况，耐心对产妇进行有效沟通与交流，消除其疑虑和对分娩认知的误区，让他们懂得分娩的生理过程及影响因素。通过产前检查符合自然分娩条件下经产道出生的婴儿受产道挤压，肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经过产道的刺激得到按摩、使得神经感觉系统发育较好，避免因麻醉剂而受到伤害。剖宫产有可能致大出血、腹部粘连及子宫瘢痕不利于再次妊娠。结合宣传画册、多媒体播放自然分娩好处，指导产妇放松技巧，增强自然分娩的信心。
1.2.2 提供温馨、舒适、安全的分娩环境 为缓解由于陌生环境给产妇带来的紧张、恐惧感，病房和产房布置尽量温馨、舒适。充分尊重产妇的人格，遵照产妇意愿给予最信任的亲人陪伴并播放产妇喜欢的轻音乐或有关自然分娩好处的影像，帮助分散注意力。鼓励产妇多进食，确保在生产过程是有足够体力。
1.2.3 做好产时人性化护理服务 根据产妇的心理状态及需求，给予家属陪伴分娩，使产妇心理、生理和情感上都得到支持，有利于缓解其焦虑、紧张与不良情绪，并确保正确、及时产程观察、母婴监护及产科处理从而确保母婴安全[3]。选择经验丰富、责任心强、沟通能力较好的助产士给予产时一对一的陪伴，以轻柔的动作按摩产妇的腰骶部或腹部，以减轻疼痛反应，当产妇有出汗时，及时帮助产妇擦干汗液，密切观察产程进展和产妇的各种反应。根据产妇自己意愿采取适合分娩的体位，指导产妇宫缩间歇时放松和做深呼吸，宫口开全后正确使用腹压，鼓励产妇并告知产程进展，充分发挥情感支持在心理护理干预中的重要作用。
1.2.4 分娩镇痛仪的运用 在产妇分娩过程中给予非药物镇痛是一种较为理想的镇痛模式，而分娩镇痛仪具有较高安全性和较为显著的镇痛效果，自临床应用以来受到众多产妇及专家的一致好评，得到了较为广泛的临床应用[4]。分娩镇痛仪主要通过特殊的频率电波促使产妇体内的阿片肽加倍释放，进而阻断痛觉神经的传导，起到良好的镇痛效果，而且对新生儿无损害，其镇痛效果十分明显[5]。
1.2.5 帮助母婴早接触 产后半小时内，鼓励和帮助产妇紧抱新生儿并与新生儿脸贴脸、早接触、早吸吮，促进初乳分泌和子宫收缩。在产房观察2小时后，护送产妇回病房，指导母乳喂养和产后康复。
1.3 评价指标 本研究评价指标以两组产妇产前选择分娩方式占比和最终分娩情况占比。
1.4 统计分析 本研究采用SPSS17.0软件统计进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较比较采用X2检验， P值<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比2组产妇产前选择分娩方式和最终分娩方式，对产妇实施产科护理新模式的观察组，产前选择经阴道分娩（例 %）显著高于对照组，最终自然分娩（例 %）显著高于对照组、最终剖宫产（例 %）显著低于对照组。P值<0.05；详细数据见表1
3 讨论
分娩是人类繁衍下一代的自然过程，自然分娩时产妇宫缩和产道挤压可有效降低胎儿宫内窘迫和窒息的发生率，对产妇有并发症少、出血少、产后恢复快等诸多好处。然而大多数产妇入院后就会出现紧张、焦虑、恐惧等不同程度的心理反应，而盲目选择剖宫产，这就需要我们产科护理人员运用产科护理新模式，给予产妇及其家属对分娩的正确认识，把产妇的思想、情感融入当今的医疗护理当中，对产妇进行一对一全程陪护，给予足够的人文关怀降低其生产过程中的紧张和恐惧[6]。产科护理新模式注重与产妇的沟通与交流，使其认识到自然分娩的好处，增加其对自然分娩的信心，最终选择自然分娩。
本组研究与彭玉英的研究[7] 相一致。实施产科护理新模式观察组产妇，自然分娩率显著高于对照组产妇，充分证实了在产科实施护理新模式，对促进自然分娩、降低剖宫产术率、保护母婴健康均有积极的现实意义。
参考文献
[1] 李芳. 剖宫产术后分娩方式的选择[J].社区医学杂志.2014，12（19）：9-11.
[2] 孙丽芳，张爱香， 邓明芬，等促进自然分娩产时服务模式的临床研究[J] . 护理学杂志.2012，18（10）：729-731.
[3] 顾海兰.产科护理新模式对产妇焦虑和分娩质量的影响分析[J] .临床合理用药杂志.2014，（15）166-167.
[4] 骆红梅，马海琴，梁俊，等导乐陪伴联合分娩镇痛仪对初产妇母婴健康的影响[J].全科护理.2014，（34）：3213-3214.
[5] 张静，陶鑫焱.硬膜外麻醉和分娩镇痛仪行无痛分娩的临床观察[J] .中国卫生产业. 2014，（3）：41-142.
[6] 张玲平. 产科护理新模式对促进自然分娩的影响[J]. 中国社区医师.2015，（8）：135-137.
[7] 彭玉英. 产科优质护理新模式对促进自然分娩的促进作用[J]. 中国临床护理.2016，8（2）：135-137.