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摘 要：目的：分析SPECT/CT融合显像技术在鉴别诊断肺癌患者肋骨病变良、恶性方面的作用及价值。方法：于我院2018年1月-2019年1月间收治的肺癌患者中随机选取100例进行临床研究，所有研究对象均进行SPECT、CT及融合显像技术检查，并接受为期48个月的跟踪随访，比较不同检查方式的随访诊断符合率差异。结果：SPECT/CT融合显像的随访诊断符合率要高于单纯SPECT骨显像检查（P<0.05），且SPECT/CT融合显像的骨转移和良性病灶随访诊断符合情况也要明显高于单纯SPECT骨显像检查（P<0.05）。结论SPECT/CT融合显像技术在肺癌肋骨病变诊断那种效果显著，可清晰判断受检者的肋骨病灶良、恶情况，能够为患者的临床治疗提供重要的资料参考，应用价值较高。
关键词：SPECT/CT融合显像技术;鉴别诊断;肺癌;肋骨病变;骨转移;良性病灶
中图分类号：R734.2;R730.44 文献标识码：A DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.05.124
肺癌作为一种恶性肿瘤疾病，临床发病率极高，其作为一种亲骨性肿瘤，患者易发生骨转移，威胁患者的健康。临床针对肺癌骨转移，明确诊断并及时予以针对性治疗时延长患者生存时间的有效手段，故精确且简便的骨转移检查手段在肺癌骨转移患者的鉴别诊断和治疗过程中意义显著。为此，本文便针对性研究了SPECT/CT融合显像技术在鉴别诊断肺癌患者肋骨病变良、恶性方面的作用及价值，现总结相关研究资料报道如下。
一、资料与方法
1.一般资料
于我院2018年1月-2019年1月间收治的肺癌患者中随机选取100例进行临床研究，所有研究对象均签署知情同意书并经手术病理检查确诊为肺癌，排除存在明显全身多发性骨转移特征、失访和随访结束后未明确诊断者。100例肺癌患者中男性57例、女性43例，年龄区间52-83岁，年龄中位数（74.19±3.56）岁，其中小细胞肺癌患者14例、腺癌者37例、鳞癌者45例、腺鳞癌者4例。
2.方法
全部100例肺癌患者均接受SPECT骨显像检查，并予以存在明确肋骨放射性浓聚或缺损者SPECT/CT融合显像检查，患者检查结束后均接受为期48个月的跟踪随访。检查时选用西门子Symbia T16型SPECT/CT显像仪进行检查，并于患者静脉进行99mTc-MDP 1110 MBq的注射，等待3h后显像，获得SPECT、CT及融合图像，并采用FLASH 3D技术处理融合显像。
3.评定标准
全部100例研究对象的图像均由我院3名影像科资深阅片師进行阅片处理，当诊断结果存在异议时根据“少数服从多数原则”进行诊断结果的得出。
良性病灶诊断标准：①骨岛、骨折、肋软骨钙化和骨髓纤维增殖症;②随访后患者的肋骨放射性浓聚情况淡化，且CT检查发现无明显变化;③无明显肋骨放射性浓聚或减淡病灶，随访后CT检查无明显变化[1]。
恶性病灶诊断标准：①成骨性破坏、溶骨性破坏或二者混合病灶;②放射性分布正常或异常，但肿瘤直接侵犯肋骨并导致骨质破坏;③随访后患者肋骨放射性浓聚情况增浓或减淡，并伴有成骨或溶骨破坏;④放射性分布正常或异常，但经病理检查确诊为骨转移[2]。
4.统计学方法
统计学软件为SPSS 20.0，计数指标和计量指标表示方法分别为n（%）和（`x±s），检验方法则为X2和t，当检验结果（P）<0.05时为有意义。
二、结果
全部100例肺癌患者有206个病灶符合肋骨良、恶性病灶诊断标准;经SPECT骨显像检查有84个病灶为骨转移、69个为良性病灶、21个为骨转移可能、17个为良性病灶可能，15个为性质待定;经SPECT/CT融合显像检查有98个病灶为骨转移、87个为良性病灶、12个为骨转移可能、7个为良性病灶可能，2个为性质待定;结合跟踪随访结果发现，SPECT骨显像检查中有125个病灶符合随访结果，其中骨转移病灶71个，良性病灶54个，诊断符合率为60.68%，SPECT/CT融合显像检查中则有178个病灶符合随访结果，其中骨转移病灶95个，良性病灶83个，诊断符合率为86.41%。表2显示，SPECT/CT融合显像的随访诊断符合率要高于单纯SPECT骨显像检查（P<0.05），且SPECT/CT融合显像的骨转移和良性病灶随访诊断符合情况也要明显高于单纯SPECT骨显像检查（P<0.05）。
三、讨论
肋骨作为中轴扁平骨，位于人体躯干上半部，主要起到保护内脏的作用，因肋骨靠近肺脏，故是肺癌骨转移的好发部位。但是，因肋骨的位置较表前，常因外力影响而出现损伤，这便导致肋骨损伤与骨转移的鉴别诊断难度较大，难以帮助医生明确受检者的骨转移情况，不利于患者的治疗。因此，临床急需一种能够明确鉴别肺癌肋骨病变良、恶性的检查方式。本研究发现：SPECT/CT融合显像的随访诊断符合率要高于单纯SPECT骨显像检查（P<0.05），且SPECT/CT融合显像的骨转移和良性病灶随访诊断符合情况也要明显高于单纯SPECT骨显像检查（P<0.05）。这一研究结果证明了SPECT/CT融合显像在判断肺癌患者骨转移情况和病灶类型方面的优质作用。相关研究指出，SPECT/CT并不是SPECT和CT的简单结合，而是一种同机融合，实现了影像信息的互补，有效提升了图像质量，并提高了对病灶解剖定位的准确性和特异度，从而能够帮助医生精确判断受检者是否存在骨转移，并能够准确鉴别患者肋骨病变的良、恶性差异，有助于患者的治疗[3]。
参考文献：
[1]李雨奇，罗晓燕，张伟，等.SPECT/CT融合显像结合同机CT多平面重组在骨转移瘤诊断中的增益价值[J].局解手术学杂志，2019，28（10）：786-789.
[2]王波，李龙龙，张斌青，等.SPECT/CT融合骨显像对诊断肿瘤骨转移疼痛的增益价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2020，18（5）：505-507.
[3]董占飞，夏欢，赵艳萍，等.SPECT/CT融合显像在肺癌患者肋骨病灶良、恶性鉴别诊断中的应用[J].新疆医学，2016，46（12）：1494-1496.
（1.西安交通大学第一附属医院核医学科 陕西西安 710061;2.西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 陕西西安 710061）
关键词：SPECT/CT融合显像技术;鉴别诊断;肺癌;肋骨病变;骨转移;良性病灶
中图分类号：R734.2;R730.44 文献标识码：A DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.05.124
肺癌作为一种恶性肿瘤疾病，临床发病率极高，其作为一种亲骨性肿瘤，患者易发生骨转移，威胁患者的健康。临床针对肺癌骨转移，明确诊断并及时予以针对性治疗时延长患者生存时间的有效手段，故精确且简便的骨转移检查手段在肺癌骨转移患者的鉴别诊断和治疗过程中意义显著。为此，本文便针对性研究了SPECT/CT融合显像技术在鉴别诊断肺癌患者肋骨病变良、恶性方面的作用及价值，现总结相关研究资料报道如下。
一、资料与方法
1.一般资料
于我院2018年1月-2019年1月间收治的肺癌患者中随机选取100例进行临床研究，所有研究对象均签署知情同意书并经手术病理检查确诊为肺癌，排除存在明显全身多发性骨转移特征、失访和随访结束后未明确诊断者。100例肺癌患者中男性57例、女性43例，年龄区间52-83岁，年龄中位数（74.19±3.56）岁，其中小细胞肺癌患者14例、腺癌者37例、鳞癌者45例、腺鳞癌者4例。
2.方法
全部100例肺癌患者均接受SPECT骨显像检查，并予以存在明确肋骨放射性浓聚或缺损者SPECT/CT融合显像检查，患者检查结束后均接受为期48个月的跟踪随访。检查时选用西门子Symbia T16型SPECT/CT显像仪进行检查，并于患者静脉进行99mTc-MDP 1110 MBq的注射，等待3h后显像，获得SPECT、CT及融合图像，并采用FLASH 3D技术处理融合显像。
3.评定标准
全部100例研究对象的图像均由我院3名影像科资深阅片師进行阅片处理，当诊断结果存在异议时根据“少数服从多数原则”进行诊断结果的得出。
良性病灶诊断标准：①骨岛、骨折、肋软骨钙化和骨髓纤维增殖症;②随访后患者的肋骨放射性浓聚情况淡化，且CT检查发现无明显变化;③无明显肋骨放射性浓聚或减淡病灶，随访后CT检查无明显变化[1]。
恶性病灶诊断标准：①成骨性破坏、溶骨性破坏或二者混合病灶;②放射性分布正常或异常，但肿瘤直接侵犯肋骨并导致骨质破坏;③随访后患者肋骨放射性浓聚情况增浓或减淡，并伴有成骨或溶骨破坏;④放射性分布正常或异常，但经病理检查确诊为骨转移[2]。
4.统计学方法
统计学软件为SPSS 20.0，计数指标和计量指标表示方法分别为n（%）和（`x±s），检验方法则为X2和t，当检验结果（P）<0.05时为有意义。
二、结果
全部100例肺癌患者有206个病灶符合肋骨良、恶性病灶诊断标准;经SPECT骨显像检查有84个病灶为骨转移、69个为良性病灶、21个为骨转移可能、17个为良性病灶可能，15个为性质待定;经SPECT/CT融合显像检查有98个病灶为骨转移、87个为良性病灶、12个为骨转移可能、7个为良性病灶可能，2个为性质待定;结合跟踪随访结果发现，SPECT骨显像检查中有125个病灶符合随访结果，其中骨转移病灶71个，良性病灶54个，诊断符合率为60.68%，SPECT/CT融合显像检查中则有178个病灶符合随访结果，其中骨转移病灶95个，良性病灶83个，诊断符合率为86.41%。表2显示，SPECT/CT融合显像的随访诊断符合率要高于单纯SPECT骨显像检查（P<0.05），且SPECT/CT融合显像的骨转移和良性病灶随访诊断符合情况也要明显高于单纯SPECT骨显像检查（P<0.05）。
三、讨论
肋骨作为中轴扁平骨，位于人体躯干上半部，主要起到保护内脏的作用，因肋骨靠近肺脏，故是肺癌骨转移的好发部位。但是，因肋骨的位置较表前，常因外力影响而出现损伤，这便导致肋骨损伤与骨转移的鉴别诊断难度较大，难以帮助医生明确受检者的骨转移情况，不利于患者的治疗。因此，临床急需一种能够明确鉴别肺癌肋骨病变良、恶性的检查方式。本研究发现：SPECT/CT融合显像的随访诊断符合率要高于单纯SPECT骨显像检查（P<0.05），且SPECT/CT融合显像的骨转移和良性病灶随访诊断符合情况也要明显高于单纯SPECT骨显像检查（P<0.05）。这一研究结果证明了SPECT/CT融合显像在判断肺癌患者骨转移情况和病灶类型方面的优质作用。相关研究指出，SPECT/CT并不是SPECT和CT的简单结合，而是一种同机融合，实现了影像信息的互补，有效提升了图像质量，并提高了对病灶解剖定位的准确性和特异度，从而能够帮助医生精确判断受检者是否存在骨转移，并能够准确鉴别患者肋骨病变的良、恶性差异，有助于患者的治疗[3]。
参考文献：
[1]李雨奇，罗晓燕，张伟，等.SPECT/CT融合显像结合同机CT多平面重组在骨转移瘤诊断中的增益价值[J].局解手术学杂志，2019，28（10）：786-789.
[2]王波，李龙龙，张斌青，等.SPECT/CT融合骨显像对诊断肿瘤骨转移疼痛的增益价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2020，18（5）：505-507.
[3]董占飞，夏欢，赵艳萍，等.SPECT/CT融合显像在肺癌患者肋骨病灶良、恶性鉴别诊断中的应用[J].新疆医学，2016，46（12）：1494-1496.
（1.西安交通大学第一附属医院核医学科 陕西西安 710061;2.西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 陕西西安 710061）