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【摘要】 目的 总结肝癌患者的心理护理经验。方法 回顾分析45例患者的临床资料。结果 心理护理是肝癌综合治疗的重要组成部分。结论 加强心理护理,使肝癌患者达到心理和生理功能的部分补偿,减少癌症对生活质量的破坏,保证治疗康复计划顺利执行。
【关键词】 肝癌；心理护理
肝癌是常见的恶性肿瘤之一,对肝癌患者的心理护理非常重要。心理护理是整体护理的重要组成部分,护士须具有与患者沟通的能力,敏锐的观察力,良好的语言修养进行健康教育,给予心理支持,调动患者主观能动性，树立战胜疾病的信心。现将本院45例肝癌患者的心理护理总结如下。
1 临床资料
本组45例,其中男35例,女10例,年龄30~60岁。均经彩色B超、计算机断层扫描(CT)检查及病理组织学确诊为肝癌患者。45例中，其中农民15例、工人21例、干部9例。小学文化程度14例，初中文化程度18例，初中以上文化程度13人。
2 心理特点
2.1 恐惧焦虑 患者当听到自己得了癌症,精神和心理受到强烈刺激,肝癌患者多疗程的化疗及辅助支持治疗费用给患者带来较重的经济负担,加上化疗不良反应的影响及癌症治疗效果差,尤其是肝癌晚期疗效差担心预后,感到对家庭的责任未尽,怕拖累家人,又因对肿瘤的片面认识和对癌症的恐惧,患者往往会产生恐慌、焦虑情绪,爱发脾气,对亲属和医务人员百般挑剔、无理取闹,影响其整体治疗。
2.2 孤独忧伤 患者由于住院,接触的都是陌生人,各种信息来源缺乏,而家属无法经常陪伴,对亲人的依恋需要不能满足,患者很易产生孤独失落感。
2.3 忧郁悲观 由于疾病和肿瘤治疗严重的不良反应使患者生活自理能力下降,当疗效不显著或没达到预期效果,患者产生无能为力感,随病情发展,忧郁悲观情绪日益加重,常见长吁短叹、少言寡语、对外界事物失去兴趣、自卑感重、情绪压抑、苦闷,对生活产生怀疑、失去信心。
3 护理措施
3．1 心理护理 当人的心情愉悦时,脉搏、呼吸、血压、消化液分泌及新陈代谢等均处于协调平衡状态,可提高自身免疫力,乐观情绪使体内免疫系统NK细胞和T细胞得以激活,将体内致病细胞杀死。通过心理暗示调节了患者的主观能动性,减少负面情绪,增强了战胜疾病的信心。
3．2 增强护患沟通 重视心理社会因素对肝癌患者的影响,对患者的变态心理要克制忍耐,切忌发生口角。根据个体差异,进行肝癌相关知识的健康教育,各种检查治疗、手术前向其介绍目的、意义、注意事项和可能会出现的不良反应及并发症,巡视病房时询问患者的感受和看法,并适时做好健康教育和指导,减轻患者焦虑恐惧情绪。
3．3 运用深呼吸缓解部分症状 深呼吸的重要性可以提高人的健康水平,具体方法:3次/d,每次做10个深呼吸。方法:一吸四憋二呼,即每吸气1个时间单位便得憋气4个时间单位,吐气2个时间单位。嘱患者做到吸足呼尽把体内血液里的毒素完全排尽,持之以恒去做可增进肺活量,提高健康水平。
3．4 缓解疼痛 癌性疼痛对癌症患者来说是最常见且最痛苦的一种症状,与癌症患者抑郁情绪的形成密切相关，严重影响患者的生活质量,易使患者丧失生活的勇气。护士应观察患者疼痛的部位、性质、程度,熟悉常见止痛药的剂量、作用和不良反应,配合医生选择有效的药物、合理的给药途径、个体化的正确剂量和规律的给药时间。采用注意力转移法、积极的语言暗示法或生物反馈法、意念镇痛、针刺疗法等措施,减轻患者疼痛症状,从而有效解除患者的疼痛。
3．5 饮食指导 食抗抑郁性食物,尽可能选用营养丰富少渣易于消化的食物。抗抑郁食物包括：香蕉:香蕉中含有一种生物碱的物质,它有振奋精神和提高信心的作用；葡萄:有提神醒脑作用,能净化繁杂思绪功能；菠菜:含有叶酸,缺乏叶酸会导致抑郁症。由于癌症在治疗上已无特殊方法,主要是对症与支持疗法,肝癌患者希望了解更多有关肝癌的知识，通过饮食指导消除压抑心理［1］。
3．6 减轻患者孤独寂寞和忧伤 护士应主动向其介绍住院环境,进行入院宣教,向其介绍同病室的病友,使他们尽快熟悉环境。住院后协调同房患者间的关系,使病友间团结,相互帮助,解除患者的孤独感,增强安全感,调节患者的心境。动员家属和亲友在病情允许时经常来探望、安慰、鼓励患者,多给予关心和照顾,让他们感到自己被重视,生活在希望中。家人的反应、支持和理解能给患者在癌症的持久战中提供强大的精神动力。指导亲属给患者精神鼓励,经济支持和精心的生活照料。
3．7 创造优美舒适的休养环境 从患者实际出发合理安排娱乐活动,如听音乐、散步等可消除因疾病产生的焦虑、抑郁等不良情绪。音乐不仅是医疗工具,也是行为保健的有效手段,音乐能影响大脑半球使脑垂体分泌具有止痛作用的内啡呔使儿茶酚胺水平下降从而稳定情绪；可针对患者学识爱好帮助其选择书刊阅读,使患者与作品中人物感情内涵产生共鸣,从中体味人间温情忘却烦恼,愉悦身心、陶冶情操,消除患者焦虑、恐惧情绪,减轻精神压力,配合治疗［2，3］。
总之,心理护理是肝癌综合治疗的重要组成部分。加强心理护理,使肝癌患者达到心理和生理功能的部分补偿,减少癌症对生活质量的破坏,是保证治疗康复计划顺利执行。
参考文献
［1］ 邓嘉.肝癌晚期患者的心理反应及护理.广西医科大学学报,2006,23(S2):240.
［2］ 孙燕.内科肿瘤学.人民卫生出版社,2001:1-3.
［3］ 张艳丽,杨长虹.心理干预在肝癌护理中的作用.临床心身疾病杂志,2006,12(6):445.
【关键词】 肝癌；心理护理
肝癌是常见的恶性肿瘤之一,对肝癌患者的心理护理非常重要。心理护理是整体护理的重要组成部分,护士须具有与患者沟通的能力,敏锐的观察力,良好的语言修养进行健康教育,给予心理支持,调动患者主观能动性，树立战胜疾病的信心。现将本院45例肝癌患者的心理护理总结如下。
1 临床资料
本组45例,其中男35例,女10例,年龄30~60岁。均经彩色B超、计算机断层扫描(CT)检查及病理组织学确诊为肝癌患者。45例中，其中农民15例、工人21例、干部9例。小学文化程度14例，初中文化程度18例，初中以上文化程度13人。
2 心理特点
2.1 恐惧焦虑 患者当听到自己得了癌症,精神和心理受到强烈刺激,肝癌患者多疗程的化疗及辅助支持治疗费用给患者带来较重的经济负担,加上化疗不良反应的影响及癌症治疗效果差,尤其是肝癌晚期疗效差担心预后,感到对家庭的责任未尽,怕拖累家人,又因对肿瘤的片面认识和对癌症的恐惧,患者往往会产生恐慌、焦虑情绪,爱发脾气,对亲属和医务人员百般挑剔、无理取闹,影响其整体治疗。
2.2 孤独忧伤 患者由于住院,接触的都是陌生人,各种信息来源缺乏,而家属无法经常陪伴,对亲人的依恋需要不能满足,患者很易产生孤独失落感。
2.3 忧郁悲观 由于疾病和肿瘤治疗严重的不良反应使患者生活自理能力下降,当疗效不显著或没达到预期效果,患者产生无能为力感,随病情发展,忧郁悲观情绪日益加重,常见长吁短叹、少言寡语、对外界事物失去兴趣、自卑感重、情绪压抑、苦闷,对生活产生怀疑、失去信心。
3 护理措施
3．1 心理护理 当人的心情愉悦时,脉搏、呼吸、血压、消化液分泌及新陈代谢等均处于协调平衡状态,可提高自身免疫力,乐观情绪使体内免疫系统NK细胞和T细胞得以激活,将体内致病细胞杀死。通过心理暗示调节了患者的主观能动性,减少负面情绪,增强了战胜疾病的信心。
3．2 增强护患沟通 重视心理社会因素对肝癌患者的影响,对患者的变态心理要克制忍耐,切忌发生口角。根据个体差异,进行肝癌相关知识的健康教育,各种检查治疗、手术前向其介绍目的、意义、注意事项和可能会出现的不良反应及并发症,巡视病房时询问患者的感受和看法,并适时做好健康教育和指导,减轻患者焦虑恐惧情绪。
3．3 运用深呼吸缓解部分症状 深呼吸的重要性可以提高人的健康水平,具体方法:3次/d,每次做10个深呼吸。方法:一吸四憋二呼,即每吸气1个时间单位便得憋气4个时间单位,吐气2个时间单位。嘱患者做到吸足呼尽把体内血液里的毒素完全排尽,持之以恒去做可增进肺活量,提高健康水平。
3．4 缓解疼痛 癌性疼痛对癌症患者来说是最常见且最痛苦的一种症状,与癌症患者抑郁情绪的形成密切相关，严重影响患者的生活质量,易使患者丧失生活的勇气。护士应观察患者疼痛的部位、性质、程度,熟悉常见止痛药的剂量、作用和不良反应,配合医生选择有效的药物、合理的给药途径、个体化的正确剂量和规律的给药时间。采用注意力转移法、积极的语言暗示法或生物反馈法、意念镇痛、针刺疗法等措施,减轻患者疼痛症状,从而有效解除患者的疼痛。
3．5 饮食指导 食抗抑郁性食物,尽可能选用营养丰富少渣易于消化的食物。抗抑郁食物包括：香蕉:香蕉中含有一种生物碱的物质,它有振奋精神和提高信心的作用；葡萄:有提神醒脑作用,能净化繁杂思绪功能；菠菜:含有叶酸,缺乏叶酸会导致抑郁症。由于癌症在治疗上已无特殊方法,主要是对症与支持疗法,肝癌患者希望了解更多有关肝癌的知识，通过饮食指导消除压抑心理［1］。
3．6 减轻患者孤独寂寞和忧伤 护士应主动向其介绍住院环境,进行入院宣教,向其介绍同病室的病友,使他们尽快熟悉环境。住院后协调同房患者间的关系,使病友间团结,相互帮助,解除患者的孤独感,增强安全感,调节患者的心境。动员家属和亲友在病情允许时经常来探望、安慰、鼓励患者,多给予关心和照顾,让他们感到自己被重视,生活在希望中。家人的反应、支持和理解能给患者在癌症的持久战中提供强大的精神动力。指导亲属给患者精神鼓励,经济支持和精心的生活照料。
3．7 创造优美舒适的休养环境 从患者实际出发合理安排娱乐活动,如听音乐、散步等可消除因疾病产生的焦虑、抑郁等不良情绪。音乐不仅是医疗工具,也是行为保健的有效手段,音乐能影响大脑半球使脑垂体分泌具有止痛作用的内啡呔使儿茶酚胺水平下降从而稳定情绪；可针对患者学识爱好帮助其选择书刊阅读,使患者与作品中人物感情内涵产生共鸣,从中体味人间温情忘却烦恼,愉悦身心、陶冶情操,消除患者焦虑、恐惧情绪,减轻精神压力,配合治疗［2，3］。
总之,心理护理是肝癌综合治疗的重要组成部分。加强心理护理,使肝癌患者达到心理和生理功能的部分补偿,减少癌症对生活质量的破坏,是保证治疗康复计划顺利执行。
参考文献
［1］ 邓嘉.肝癌晚期患者的心理反应及护理.广西医科大学学报,2006,23(S2):240.
［2］ 孙燕.内科肿瘤学.人民卫生出版社,2001:1-3.
［3］ 张艳丽,杨长虹.心理干预在肝癌护理中的作用.临床心身疾病杂志,2006,12(6):445.