【摘 要】
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目的 探索术前心房颤动(AF)对二尖瓣置换术患者术后中远期疗效的影响. 方法 回顾性分析2000年1月至2005年12月在第二军医大学附属长海医院行二尖瓣置换术,伴或不伴有三尖瓣成
【机 构】
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第二军医大学附属长海医院胸心外科,上海,200433
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目的 探索术前心房颤动(AF)对二尖瓣置换术患者术后中远期疗效的影响. 方法 回顾性分析2000年1月至2005年12月在第二军医大学附属长海医院行二尖瓣置换术,伴或不伴有三尖瓣成形术的二尖瓣病变患者1 029例的临床资料,按照纳入与排除标准共筛选出621例,按照术前是否发生AF分为两组,术前出现AF为AF组,395例,男134例、女261例,年龄(51.1±11.5)岁；术前窦性心律(SR)为SR组,226例,男82例、女144例,年龄(48.2±14.1)岁.比较两组早期临床结果和中远期死亡率、并发症发生率. 结果 10年随访结果显示,两组患者早期并发症发生率和死亡率差异无统计学意义,但AF组血栓栓塞发生率明显高于SR组,且差异有统计学意义[0.9‰(31例/33 984患者月)vs.0.4‰(9例/21 151患者月),x2=4.26,P=0.039].AF组术后10年生存率明显低于SR组,且差异有统计学意义(83.2％ vs.92.7％,x2=10.26,P=0002).经Cox多因素分析,影响二尖瓣置换术患者术后中远期死亡率的独立危险因素包括术前AF[HR-2.878,95％ CI(1.166,4.129)]、左心室射血分数低[HR-0.948,95％CI(0.917,0.981)]和年龄偏高[HR=1.073,95％CI(1.038,1.109)].AF除了对患者生存率及血栓栓塞并发症发生率有显著影响外,对左心、右心功能及三尖瓣反流量同样存在负面效应. 结论 AF是影响二尖瓣置换术患者预后的危险因素,如果出现AF先兆如多发房性早搏或左心房扩张时尽早进行手术,或许可改善患者预后.
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