【摘 要】
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目的 近年来随着心脏外科手术器械的发展、外科手术技艺的不断提高,微创心脏外科已逐渐成为心脏外科领域的一大特点.由此,迫使麻醉医师去迎接新的挑战,不断探索新的麻醉方法
【机 构】
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100037,北京,阜外心血管病医院麻醉科;200030,上海市胸科医院麻醉科;455000,河南省安阳地区医院麻醉科
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目的 近年来随着心脏外科手术器械的发展、外科手术技艺的不断提高,微创心脏外科已逐渐成为心脏外科领域的一大特点.由此,迫使麻醉医师去迎接新的挑战,不断探索新的麻醉方法、新的心肌保护方法.本研究初步观察非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump CABG)围术期肌钙蛋白I(TnI)及磷酸激酸(CK-MB)的变化,探讨TnI及CK-MB在评价心肌损伤和心肌保护效果的临床价值.方法 30例行off-pump CABG病人,分别在麻醉诱导后、开放主动脉侧壁钳后5 min、6 h、24h及48 h采集深静脉血,测定血浆TnI、CK-MB浓度;并仔细观察记录围术期心肌缺血及其它并发症的发生情况.结果 30例病人麻醉诱导后血浆TnI、CK-MB水平分别为(0.98±1.5)ng/ml、(4.5±4.4)ng/ml,开放主动脉侧壁钳后5 min(6.39±5.3、13.37±7.90)、6 h(14.39±9.4、24.54±13.9)、24 h(14.34±8.3、20.09±16.9)、48 h(8.89±8.4、10.22±8.2)血浆TnI、CK-MB均较麻醉诱导后显著升高(P＜0.05).TnI、CK-MB的峰值浓度与冠状动脉旁路桥的远端吻合时间无明显正相关.结论 非体外循环冠状动脉旁路移植术术中及术后血浆TnI、CK-MB均明显升高,提示有心肌损伤;TnI、CK-MB的峰值浓度与冠状动脉旁路桥的远端吻合时间无明显正相关,提示off-pump CABG心肌损伤的程度不仅仅与心脏操做有关,还可能与其技术本身的缺陷、麻醉方法等有关.
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