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【摘要】为了对中职护理实训课中应用情境教学法的效果进行探讨，选取我校2014级中职班184人为研究对象，并随机分为对照组和试验组，对照组实施传统教学方法，试验组实施情境教学法。运用调查问卷、理论考核、操作评比等手段分析比较教学效果。结果得出实施情境教学法后试验组的教学效果自我评价明显比对照组优。说明在护理实训课中运用情境教学法，可以使学生的学习积极性、自主学习能力、理解知识能力、护理操作技能等得到提升，进一步促进教师的发展。
【关键词】中职护理实训 情境教学法 应用
【中图分类号】R47-4 G712 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018） 11-0177-02
我校主要培养中职护理人才，为了有效的结合教学和临床实践，是学生学习兴趣得到提升，根据情境教学法的特征，“实践中创新，实践中成长”为理念，设计了在中职护理实训课中运用情境教学法的过程，不仅使教学和临床护理的距离缩短，使学生的积极性、自主学习能力、知识理解能力、护理操作技能得到提升，还通过对教室临床经验的考察，推动了教师自身的发展。具体报道为：
一、研究对象和方法
（一）研究对象
随机选择我校2014级三年制中职班184人为研究对象，年龄为16—18岁，都是女生，以班级为单位随机分成对照组和试验组各92人。
（二）研究方法
两组学生都在一年级第2学期开设护理学基础、护理实训课程，都用北京师范大学出版社《护理技术》下册第一版。由相同的教师授课，教学内容和课后练习实训的时间都相同。
1.对照组采用的教学方法
对照组每班分为45—47人，以寝室为单位分为16个小组运用传统教学方法教学。讲授理论知识，然后在实验室采用“教师演示—学生模仿练习—教师再指导”的实验教学法，最后学生在课后自主练习各项护理操作。
2.试验组采用的教学方法
试验组首先导入课前准备的临床病例，实施情境教学法，集体对教学方法的效果进行评价。
（1）准备教学条件。根据我校实训室内的仿真病房和操作室，建立医生、护士、患者有效互动的高度仿真模拟系统，准备好工作服和标志牌，以及如无菌包、注射器、抢救药品等必要的操作模型和用品，如微视频、PPT课件、高端模拟人生等多媒体教学资源。
（2）导入临床案例。课前选出典型的临床案例，并提出问题，要求学生以宿舍为单位，通过网络、图书馆等途径分析并解决问题。制定调查问卷，确定试题库、评价方案和标准。
（3）角色任务驱动。每个班级为45—47人，以寝室为单位分为16小组，每组包括3—4人，合理的分为医生组、护士组和患者组。每组派名学生扮演角色，再现病例的现场，或发生不良反应的过程，用不同角色的角度体会护士和患者的感受，提出想法讨论，根据讨论的内容总结出具体操作时患者和护士沟通的方法和技巧，再在具体的练习中应用，避免出现模式化的交流。
如安全给药的案例：让学生演绎还原患者因急性胃肠炎反复呕吐腹泻就医，静脉推注10%KCL心博发生骤停的事故现场。①患者到医院就医，医生开具静脉推注10%KCL补液处方（10%KCL应缓慢静脉滴注）；②患者持有不合格的处方取药，药师也没有把处方退回，换注射卡时也没有标注“缓注”；③患者把药物交给护士，护士采取静脉快速注射，违规操作，致使患者心搏驟停死亡；④各角色分别阐述在事故中的责任，交流体会，寻找事故的原因和责任，汲取教训，教师做最后的点评。对护士角色既要严格执行相关的岗位规范，还应该强化训练沟通能力，及时把处方和注射卡的问题向医生和药师反馈，做好“三查八对”工作，强化其责任意识。
二、教学效果评价指标
（一）问卷调查
结束课程后采取问卷调查的方式，对学生对教学方法的满意程度和学习收获进行了解，内容主要包括：是否满意教学课程、是否感兴趣教学方法、是否体现协作力量、是否加深理论知识、是否提高学习主动性、是否提升操作手法和综合护理能力等。在结束最后一次课程时给学生发放无记名调查问卷，共发放184份，收回184份，其中有183份有效答卷，有效回收率为99.5%。
（二）成绩考核
该课程的成绩包括平时成绩、期中成绩、期末成绩，满分为100分。其中平时成绩占10%，期中成绩占20%，期末成绩占70%，根据职业技能鉴定考试大纲制定考核学习的评价表，考核内容包括护理专业理论考试和护理技能考核评价表。
（三）理论操作考核结果
两组学生通过进行理论和操作考核，试验组的学生理论考试平均总成绩为88.5分，比对照组高出8.2分；优秀率是34.2%，比对照组高出14个百分点。试验组学生操作考核平均总评成绩为92.3分，比对照组高出5.7分；优秀率为54.5%，比对照组高出13.9个百分点。
三、讨论
（一）根据学生调查问卷结果进行分析
根据调查结果可以得出，学生对情境教学法有较高的评价，主要表现为：
1.使学生的学习兴趣和主动性得到激发和提升。情境教学法为学生提供了较好的启迪，通过创设生动的“护患”情境，为学生提供了可以产生疑问的情境，从疑问开始激发学生的求知欲望，使课堂平面静态的知识传授变为立体动态的传授，变被动学习为主动学习，提高学生学习的主动性，使课堂的气氛更加活跃；2.加深学生对理论知识的理解，使其实践操作技能更加规范。情景教学法主要是为了展示临床情境，通过学生亲自参与病案护理，实际体会在临床上的各项操作，使其语言组织、口头表达、动手操作、观察分析解决问题、团队协作等能力得到提升，进而有效的结合理论知识和实践技能，使学生的护理操作技能更加规范；3.培养学生强烈的责任感，使其集体协作意识增强。“小组合作学习”可以使学生的主体性和个性得到体现和张扬。教师应该努力为学生创造合作学习的空间，使小组合作学习的有效性和其团队合作精神得到有效的提升和增强。
（二）根据理论操作分析考核结果
根据考核成绩来看，虽然其呈现出正态分布，但在对病历的分析上仍存在一些问题，如病例中该如何针对急性胃肠炎静脉补钾的病人安全给药，学生只是回答一些安全给要的基本原则，而忽视了氯化钾药物是需要静脉缓慢滴注，严禁静脉推注的。究其原因是学生缺乏实际的临床概念，有的学生没有严格审题，不习惯病例分析题，所以在教学中应该强调病例分析的重要性，多引导学生分析相关病例，为实习做好准备。
随着医学模式不断发生变化，既要求学生拥有较好的护理技术，还需要有决策、规划职业生涯、应用信息技术等的能力及创新思维和人文素养，所以应该不断的调整和完善培养医学人才的体系，使其适应满足人才培养的需求。情境教学法的理念正好和中职护理培养体系的要求相契合，值得进一步在护理实训课中进行推广。
参考文献：
[1]沈虹.胡新燕.情境教学法在中职护理实训课中的应用研究[J].职业教育（中旬刊），2016（02）
[2]董燕斐.林峰.张张.浅谈情景教学法在中职护理实训教学中的应用研究[J].生职业教育，2014，32（8）：74-75
【关键词】中职护理实训 情境教学法 应用
【中图分类号】R47-4 G712 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018） 11-0177-02
我校主要培养中职护理人才，为了有效的结合教学和临床实践，是学生学习兴趣得到提升，根据情境教学法的特征，“实践中创新，实践中成长”为理念，设计了在中职护理实训课中运用情境教学法的过程，不仅使教学和临床护理的距离缩短，使学生的积极性、自主学习能力、知识理解能力、护理操作技能得到提升，还通过对教室临床经验的考察，推动了教师自身的发展。具体报道为：
一、研究对象和方法
（一）研究对象
随机选择我校2014级三年制中职班184人为研究对象，年龄为16—18岁，都是女生，以班级为单位随机分成对照组和试验组各92人。
（二）研究方法
两组学生都在一年级第2学期开设护理学基础、护理实训课程，都用北京师范大学出版社《护理技术》下册第一版。由相同的教师授课，教学内容和课后练习实训的时间都相同。
1.对照组采用的教学方法
对照组每班分为45—47人，以寝室为单位分为16个小组运用传统教学方法教学。讲授理论知识，然后在实验室采用“教师演示—学生模仿练习—教师再指导”的实验教学法，最后学生在课后自主练习各项护理操作。
2.试验组采用的教学方法
试验组首先导入课前准备的临床病例，实施情境教学法，集体对教学方法的效果进行评价。
（1）准备教学条件。根据我校实训室内的仿真病房和操作室，建立医生、护士、患者有效互动的高度仿真模拟系统，准备好工作服和标志牌，以及如无菌包、注射器、抢救药品等必要的操作模型和用品，如微视频、PPT课件、高端模拟人生等多媒体教学资源。
（2）导入临床案例。课前选出典型的临床案例，并提出问题，要求学生以宿舍为单位，通过网络、图书馆等途径分析并解决问题。制定调查问卷，确定试题库、评价方案和标准。
（3）角色任务驱动。每个班级为45—47人，以寝室为单位分为16小组，每组包括3—4人，合理的分为医生组、护士组和患者组。每组派名学生扮演角色，再现病例的现场，或发生不良反应的过程，用不同角色的角度体会护士和患者的感受，提出想法讨论，根据讨论的内容总结出具体操作时患者和护士沟通的方法和技巧，再在具体的练习中应用，避免出现模式化的交流。
如安全给药的案例：让学生演绎还原患者因急性胃肠炎反复呕吐腹泻就医，静脉推注10%KCL心博发生骤停的事故现场。①患者到医院就医，医生开具静脉推注10%KCL补液处方（10%KCL应缓慢静脉滴注）；②患者持有不合格的处方取药，药师也没有把处方退回，换注射卡时也没有标注“缓注”；③患者把药物交给护士，护士采取静脉快速注射，违规操作，致使患者心搏驟停死亡；④各角色分别阐述在事故中的责任，交流体会，寻找事故的原因和责任，汲取教训，教师做最后的点评。对护士角色既要严格执行相关的岗位规范，还应该强化训练沟通能力，及时把处方和注射卡的问题向医生和药师反馈，做好“三查八对”工作，强化其责任意识。
二、教学效果评价指标
（一）问卷调查
结束课程后采取问卷调查的方式，对学生对教学方法的满意程度和学习收获进行了解，内容主要包括：是否满意教学课程、是否感兴趣教学方法、是否体现协作力量、是否加深理论知识、是否提高学习主动性、是否提升操作手法和综合护理能力等。在结束最后一次课程时给学生发放无记名调查问卷，共发放184份，收回184份，其中有183份有效答卷，有效回收率为99.5%。
（二）成绩考核
该课程的成绩包括平时成绩、期中成绩、期末成绩，满分为100分。其中平时成绩占10%，期中成绩占20%，期末成绩占70%，根据职业技能鉴定考试大纲制定考核学习的评价表，考核内容包括护理专业理论考试和护理技能考核评价表。
（三）理论操作考核结果
两组学生通过进行理论和操作考核，试验组的学生理论考试平均总成绩为88.5分，比对照组高出8.2分；优秀率是34.2%，比对照组高出14个百分点。试验组学生操作考核平均总评成绩为92.3分，比对照组高出5.7分；优秀率为54.5%，比对照组高出13.9个百分点。
三、讨论
（一）根据学生调查问卷结果进行分析
根据调查结果可以得出，学生对情境教学法有较高的评价，主要表现为：
1.使学生的学习兴趣和主动性得到激发和提升。情境教学法为学生提供了较好的启迪，通过创设生动的“护患”情境，为学生提供了可以产生疑问的情境，从疑问开始激发学生的求知欲望，使课堂平面静态的知识传授变为立体动态的传授，变被动学习为主动学习，提高学生学习的主动性，使课堂的气氛更加活跃；2.加深学生对理论知识的理解，使其实践操作技能更加规范。情景教学法主要是为了展示临床情境，通过学生亲自参与病案护理，实际体会在临床上的各项操作，使其语言组织、口头表达、动手操作、观察分析解决问题、团队协作等能力得到提升，进而有效的结合理论知识和实践技能，使学生的护理操作技能更加规范；3.培养学生强烈的责任感，使其集体协作意识增强。“小组合作学习”可以使学生的主体性和个性得到体现和张扬。教师应该努力为学生创造合作学习的空间，使小组合作学习的有效性和其团队合作精神得到有效的提升和增强。
（二）根据理论操作分析考核结果
根据考核成绩来看，虽然其呈现出正态分布，但在对病历的分析上仍存在一些问题，如病例中该如何针对急性胃肠炎静脉补钾的病人安全给药，学生只是回答一些安全给要的基本原则，而忽视了氯化钾药物是需要静脉缓慢滴注，严禁静脉推注的。究其原因是学生缺乏实际的临床概念，有的学生没有严格审题，不习惯病例分析题，所以在教学中应该强调病例分析的重要性，多引导学生分析相关病例，为实习做好准备。
随着医学模式不断发生变化，既要求学生拥有较好的护理技术，还需要有决策、规划职业生涯、应用信息技术等的能力及创新思维和人文素养，所以应该不断的调整和完善培养医学人才的体系，使其适应满足人才培养的需求。情境教学法的理念正好和中职护理培养体系的要求相契合，值得进一步在护理实训课中进行推广。
参考文献：
[1]沈虹.胡新燕.情境教学法在中职护理实训课中的应用研究[J].职业教育（中旬刊），2016（02）
[2]董燕斐.林峰.张张.浅谈情景教学法在中职护理实训教学中的应用研究[J].生职业教育，2014，32（8）：74-75