目的 研究连续性肾替代治疗(CRRT)对多脏器功能不全综合征(MODS)患者外周血炎性介质清除及内皮细胞功能的影响.方法 选取我院30例MODS患者,行CRRT治疗,每次治疗时间不短于24 h,分别于治疗开始时(0 h)和治疗后3、6、12、24 h取血检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)1β、IL-4、IL-6、IL-10、E-选择素、可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM-1)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)和血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH).结果 CRRT 14 d存活19例(63.3%),28 d存活17例(560.7%).患者电解质和酸碱平衡于治疗6 h后恢复正常.IL-1β、IL-4于治疗开始后下降,TNF-α、IL-6、IL-10在12 h时浓度达峰值[(887.88±975.46)ng/L、(132.01±118.14)ng/L、(167.01±161.66)ng/L],与治疗前[(462.24±331.03)ng/L、(106.39±90.82)ng/L、(124.51±118.39)ng/L]比较,差异有统计学意义(均P<0.05).但TNF-α、IL-1β、IL-4、IL-6、IL-10治疗前与治疗后24 h差异无统计学意义.治疗后,死亡组IL-6[(145.45±14.28)ng/L]显著高于存活组[(106.03±10.86)ng/L1(P<0.05);死亡组IL-10[(94.93±16.09)ng/L]显著低于存活组[(143.06±12.24)ng/L](P<0.05).内皮细胞E-选择素、sVCAM-1、sICAM-1于治疗开始后升高,于治疗12 h达峰值,但治疗前后差异无统计学意义.PAF-AH治疗后开始升高,治疗后水平高于治疗前.死亡组E-选择素[(287.13±42.70)μg/L比(266.26±65.26)μg/L]、sVCAM-1[(1697.25±475.24)μg/L比(1488.10±691.67)μg/L]、sICAM-1[(975.33±142.50)μg/L比(835.40±332.41)μg/L]高于存活组;而PAF-AH低于存活组[(9.07±6.38)μg/L比(16.32±8.95)μ/L].结论 CRRT能纠正MODS患者机体紊乱的内环境,并能部分纠正内皮细胞功能,但外周血炎性介质水平治疗前后差异无统计学意义.IL-6、IL-10水平可作为临床转归的预测指标。