【摘 要】
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目的:总结心脏大血管手术后胸骨感染的外科治疗经验.方法:回顾性分析2013年2月至2016年7月8例心脏大血管手术后发生胸骨感染患者的临床资料,男7例,女1例;年龄30-60岁(44.8±1
【机 构】
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河南省人民医院,河南 郑州,450000
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目的:总结心脏大血管手术后胸骨感染的外科治疗经验.方法:回顾性分析2013年2月至2016年7月8例心脏大血管手术后发生胸骨感染患者的临床资料,男7例,女1例;年龄30-60岁(44.8±10.9).8例患者均采用彻底清创,包括清除坏死皮缘和增生组织、彻底止血、搔刮胸骨、咬除感染胸骨、清除胸骨后的感染脓腔、用1%碘伏纱布浸泡,抗生素液反复冲洗,留置滴液入管和胸骨后引流管等处理;对胸骨后感染严重(有脓腔)者,彻底清创后经膈肌切口将带蒂(胃网膜有动脉分支的)大网膜上引放置在胸骨后,同时留置滴液入管和胸骨后引流管.结果:胸骨伤口Ⅰ期愈合5例,Ⅱ期愈合2例,感染未控制1例.Ⅱ期愈合者合并糖尿病,均使用双侧乳内动脉行冠状动脉旁路移植术;分别经局部换药或再次清创2周后愈合.随访8例,随访时间1-3个月,1例主动脉夹层全弓置换术患者因胸骨感染未控制术后3个月死于人工血管继发感染、破裂大出血,其余患者胸骨感染无复发,恢复正常生活或工作.结论:对心脏大血管手术后发生胸骨感染患者应积极行外科手术清创,采用放置滴液入管,并持续用碘伏冲洗以及带蒂大网膜或肌瓣充填,可尽快控制感染,促进伤口愈合.
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