目的观察冠状动脉旁路移植术(CABG)患者血小板microRNAs和血小板功能的变化,对比体外循环(CPB)和非体外循环(off-pump)对凝血功能、血小板microRNAs的影响,并了解其与转机时间的关系。方法 2015年8月至2015年9月50例CABG患者入组,分为CPB组和off-pump组,排除标准为:急诊手术、二次手术、CABG合并其他手术、肝、肾和血液系统慢性疾病;记录患者术前基本资料。选取麻醉诱导后(T1)、鱼精蛋白中和5 min后(T2),采用常规实验室方法测定血常规;用快速血栓弹力图仪行凝血功能检测;RT-PCR技术检测miR-223和miR-126基因的表达。结果 50例患者,两组各25例。T2相比于T1,两组的血小板计数、血红蛋白均明显下降,但off-pump组下降幅度小,且两组存在显著性差异(P=0.030,P<0.001);鱼精蛋白中和后,两组血小板功能均下降,但中位数都在正常范围内,两组之间无统计学差异(P=0.073)。与术前相比,miR-223和miR-126鱼精蛋白中和后均明显增高,且CPB组升高更明显(P<0.001)。鱼精蛋白中和后血凝块强度最大振幅与转机时间呈现直线关系(r=0.64,P=0.008)。结论 CPB和off-pump鱼精蛋白中和后血红蛋白、血小板计数和血小板功能均明显降低,但对血小板功能影响相对较小,血小板功能随着转机时间延长而代偿性增高,与血小板激活水平变化趋势并不同步。