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目的 探讨早期乳腺癌保乳术后全乳适形调强放射治疗(IMRT)的剂量学优势.方法 选择10例接受保乳手术的Tis-2N0M0早期乳腺癌病例,其中左侧乳腺癌6例,右侧乳腺癌4例,应用三维治疗计划系统(3D-TPS)为每位患者设计两种全乳放射治疗计划,即切线野常规计划与IMRT计划,处方剂量均为50 Gy/25次.用剂量体积直方图(DVH)来比较两种计划中计划靶体积(PTV)、危及器官(OARS)的剂量学差异.结果 靶区覆盖率在两种计划中相似,分别为97.83%、97.61%,与常规计划相比IMRT计划的PTV接受＜95%处方剂量与＞103%处方剂量的体积百分比之和(IHI)从25.42%减少到2.71%,PTV接受至少105%处方剂量照射的体积百分比(V105%)从25.79%减少到1.08%,IMRT计划改善IHI和减少V105%的平均值,在PTV较大的患者中更明显.左侧乳腺癌患者心脏的平均剂量(Dmean)从6.72 Gy减少到4.95 Gy、心脏接受30Gy照射的体积百分比(V30)从7.23%减少到1.04%.所有患者同侧肺的Dmean从9.19 Gy减少到7.65 Gy、至少接受20 Gy照射的体积百分比(V20)从22.34%减少到20.18%.对侧乳腺Dmean从5.12 Gy减少到3.52 Gy,对侧肺Dmean从2.76 Gy减少到1.79 Gy.右侧患者肝脏Dmean从7.23 Gy减少到1.04 Gy.结论 全乳IMRT的剂量学优势主要是在保证靶区覆盖率的前提下,显著改善了靶区剂量分布的均匀性,并在一定程度上降低OARS的受照剂量与容积,乳房体积大的病例可以通过IMRT获得更好的剂量学结果。