探讨冠心病双联抗血小板治疗中消化道出血的相关危险因素。
方法选取北京大学国际医院2015年1月至2017年1月收治疗的冠心病患者200例为研究对象，采用随机数字表法分为两组，对照组100例采用阿司匹林治疗，治疗组100例采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，两组均治疗12个月，随访6个月。观察两组患者消化道出血发生率，分析双联抗血小板治疗过程出现消化道出血患者的性别、年龄、肾功能减退、幽门螺杆菌(Hp)感染、负荷剂量、全球急性冠脉事件登记(GRACE)评分高危、用药时间、联合口服质子泵抑制剂(PPI)、胃肠病史等资料，探讨冠心病双联抗血小板治疗中消化道出血的相关危险因素。
结果治疗组消化道出血发生率为39.0%(39/100)，明显高于对照组的1.0%(1/100)，差异有统计学意义(χ2＝12.365，P<0.01)；出血患者的年龄(>70岁)(30.0%)、肾功能减退(30.0%)、用药时间超过3个月(29.0%)、Hp感染(29.0%)、负荷剂量(28.0%)、联合口服PPI(26.0%)、胃肠病史(31.0%)所占比例明显高于未出血患者，差异均有统计学意义(χ2＝6.326、6.326、5.689、6.124、6.054、5.365、6.985，均P<0.05)；而出血患者与未出血患者性别、GRACE评分高危差异均无统计学意义(均P>0.05)；多因素logistic回归分析显示，年龄、肾功能减退、Hp感染、负荷剂量、用药时间超过3个月、联合口服PPI、胃肠病史是冠心病双联抗血小板治疗中消化道出血的危险因素(r＝9.646、7.435、6.435、11.769、3.052、4.199、8.511，均P<0.05)。
结论冠心病患者进行双联抗血小板治疗容易出现消化道出血，而且年龄>70岁、患有肾功能不全、用负荷剂量、Hp感染等会增加消化道出血的危险。