小伙子缘何一再软瘫

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  前些日子,我到郊区大姨家小住, 与大姨闲聊中,得知邻居王大妈的儿子玉林又住院了,我赶紧过去询问。
  “玉林患了什么病?”我问王大妈。
  “我也说不清。医生说得了什么麻痹症。一犯病就站不起来,不能走路,两条腿没劲儿,动弹不得,严重时手臂也麻痹,怪吓人的。但是送到医院输两天液就好了,可隔了几个月又会旧病复发。真弄不懂是怎么回事。”大妈心中焦急万分。
  “没有到大医院检查一下吗?”
  “没查过。每次犯病都到附近的乡卫生院输点液,病情好了就不当回事了。玉林有时和正常人没啥两样,有时生点气呀,或干活累了,又会犯病。”
  “他的父辈、祖辈有没有得这种病的?”我问。
  “没有。”大妈肯定地说。我陷入了沉思
  “等他再犯病的时候,送他到我这儿来吧,我帮他检查一下!”临走时我给大妈留下了这句话。
   过了一个多月,我在值夜班时大妈果真把发病的玉林送到急诊室。
  我询问了他的病史,又给他做了详细检查。检查结果,血清钾低于正常,T3、T4水平明显升高,心电图也显示异常,于是,我诊断玉林患了甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合并周期性麻痹。我立即给他进行静脉补钾治疗。几个小时以后,玉林的胳膊和腿恢复了正常。接着,我又给他开了些治疗甲亢的药物,嘱其回家好好服药。
  玉林为什么得了甲亢又合并周期性麻痹呢?周期性麻痹是一种以不定期的四肢软瘫为主要表现的病症,多见于青年男性。发作频繁时可数天一次,少者一年发作数次,常为突发的四肢无力甚至瘫痪,可伴有胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状,严重时由于呼吸肌无力而导致呼吸困难和心律失常。在周期性麻痹的病因中,甲亢是常见的病因之一,绝大多数甲亢合并周期性麻痹患者的血清钾都降低,故也称为低钾性麻痹。有的患者甲亢症状轻微而周期性麻痹症状比较显著,因此,甲亢往往容易被患者疏忽。玉林的病情就是其中一个例子。
  甲亢伴有周期性麻痹的治疗方法比较简单,若给予适当补钾治疗,大多数患者都会有效,但在补钾同时,应进行心电监测和血清钾监测。
  “甲亢治疗后,我还会经常犯瘫痪病吗?”症状已经缓解的玉林仍然心有余悸。
  “大多数情况下,随着甲亢病情的控制,周期性麻痹发作的次数会越来越少,直至最后终止。一旦甲亢病情复发,周期性麻痹又会再次发作。因此,控制好甲亢,是预防周期性麻痹发作的关键,目前治疗甲亢有三种方法:口服抗甲状腺药物、手术治疗以及放射性碘剂治疗。用药物治疗甲亢时,一定要严格按照医生说的做,不可随意更改药量或擅自停药,也不能擅自减量或缩短疗程。在服药期间,还需定期验血。”
  最后,我告诉玉林,为减少或避免周期性麻痹的复发,日常生活中应该注意:①避免情绪激动。在生活、工作中,遇到任何不称心之事,应该想开一些,保持心态平和,防止情绪激动。②避免饱餐和高糖饮食,尤其是在临睡前。因饱餐和高糖饮食往往使血糖水平升高,进而使血中胰岛素水平升高,糖代谢速率加快,使细胞外钾离子迅速转移到细胞内,导致血清钾降低,诱发周期性麻痹发作。③避免其他诱发因素,如受寒、疲劳、剧烈运动、感染等。周期性麻痹患者发作前往往会出现一些前驱症状,如大腿肌肉发紧、酸痛等,此时应特别提高警惕,可以口服氯化钾1~2克(用 10%氯化钾注射液10~20毫升加等量水稀释后服用)。④甲亢患者若有周期性麻痹发作史,应定期检查血钾,血钾在3.5毫摩/升以下者应在医生指导下进行补钾治疗。
  玉林听了我的一番话,表示今后一定要按照我的要求去做,避免周期性麻痹复发。
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