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【摘 要】 目的：观察珍菊降压片联合非洛地平片对高血压晨峰现象的影响。方法：80例原发性高血压患者，年龄均在60岁以上，并有高血压晨峰现象的患者，随机分为两组，其中40例用珍菊降压片加非洛地平（联合用药组），观察组40例用非洛地平（单药组）。评价两组的安全性及有效性。结果：治疗4个月后两组均可以显著降低24小时平时血压及晨峰血压，联合用药组在降低24h平均血压及晨峰血压SBP方面优于单药组。结论：说明采用联合治疗可以更有效地控制老人的晨峰现象。
【关键词】 珍菊降压片 非洛地平 高血压 晨峰现象
众所周知，目前我国高血压患病率高，知晓率、治疗率、控制率低，血压晨峰程度的加剧与老年人心脑血管意外事件的发生关系密切，本文旨在研究珍菊降压片联合非洛地平在控制老年人原发性高血压晨峰现象中的作用。
1 临床资料和方法
1.1 对象
根据WHO高血压诊断标准及高血压晨峰现象诊断的临床意见，本研究选取我院2010年5月到2015年3月在我院就诊的80例原发性高血压患者，年龄均在60岁以上，平均（65.8±6.5）岁，所有患者在知情同意的基础上随机分为两组，其中40例用珍菊降压片加非洛地平（联合用药组），观察组40例用非洛地平（单药组）。两组患者性别、年龄、并发症、基础疾病等一般资料比较无显著性差异（均P>0.05）。
1.2 治疗及评价方法
所有病例治疗前未用或停用一切降压药物两周，对照组口服非洛地平5毫克，每日两次;观察组在对照组治疗的基础上加用珍菊降压片1片，每日三次。4个月为一疗程。所有患者用药前及4个月后分别采用CB-180-B携带式动态血压监测仪（无锡中科健公司生产）进行24hABPM监测，记录并计算出晨峰血压。
2 结果
经统计学处理 治疗4个月后两组均可以显著降低24小时平时血压，及晨峰血压（P<0.01），联合用药组在降低24h平均血压及晨峰血压SBP方面优于单药组。说明采用联合治疗可以更有效地控制老人的晨峰现象。（见表1、表2）
表1 治疗前两组血压情况（x±s，mmHg）
表2 治疗后两组血压情况（x±s，mmHg）
*：与治疗前比，*Pa<0.01，与单药组比Pb<0.05，Pc<0.01。
讨论
高血压对靶器官损害主要取决于24小时平均血压水平及血压的晨峰现象。晨峰现象和血压变异性是血压的两个重要特性。晨峰现象的机制，在健康人是由于清醒并开始活动后交感神经系统和RAAS系统的即刻激活[1]。珍菊降压片组成成分中含有盐酸可乐定、双氢克尿噻，同时，还有中药野菊花、珍珠层粉、芦丁，因此它的药理作用比较全面、平稳。可乐定作为中枢性的降压药，通过抑制血管运动中枢，使外周交感神经功能降低，从而使血压下降。而双氢克尿噻则通过利尿作用，降低血容量，达到降血压的目的。野菊花具有潜阳平肝、清心降火作用;珍珠层粉具有平肝定惊、养血安神作用;芦丁可增强毛细血管弹性、改善血管壁的通透性、防止血管因血压增高发生破裂。在中西药结合多种渠道降压的同时，辅以中药潜阳平肝、平肝定惊，尤其适用于易激动、肝阳上亢的多数晨峰现象明显的高血壓患者。本研究发现联合用药可防止老人血压谷峰过度偏差，显著控制晨峰现象。且临床未发现有明显不良反应。珍菊降压片及非洛地平均价格低廉，服药方便，患者有较高的依从度。因本试验入选病例较少，试验结果有待于前瞻性、大样本的临床验证。
参考文献
[1]William B，White MD.Impoutance of Blood Pressure Control Over a 24-hour Peride[J].JMCP，2007，13（8）：34-39
【关键词】 珍菊降压片 非洛地平 高血压 晨峰现象
众所周知，目前我国高血压患病率高，知晓率、治疗率、控制率低，血压晨峰程度的加剧与老年人心脑血管意外事件的发生关系密切，本文旨在研究珍菊降压片联合非洛地平在控制老年人原发性高血压晨峰现象中的作用。
1 临床资料和方法
1.1 对象
根据WHO高血压诊断标准及高血压晨峰现象诊断的临床意见，本研究选取我院2010年5月到2015年3月在我院就诊的80例原发性高血压患者，年龄均在60岁以上，平均（65.8±6.5）岁，所有患者在知情同意的基础上随机分为两组，其中40例用珍菊降压片加非洛地平（联合用药组），观察组40例用非洛地平（单药组）。两组患者性别、年龄、并发症、基础疾病等一般资料比较无显著性差异（均P>0.05）。
1.2 治疗及评价方法
所有病例治疗前未用或停用一切降压药物两周，对照组口服非洛地平5毫克，每日两次;观察组在对照组治疗的基础上加用珍菊降压片1片，每日三次。4个月为一疗程。所有患者用药前及4个月后分别采用CB-180-B携带式动态血压监测仪（无锡中科健公司生产）进行24hABPM监测，记录并计算出晨峰血压。
2 结果
经统计学处理 治疗4个月后两组均可以显著降低24小时平时血压，及晨峰血压（P<0.01），联合用药组在降低24h平均血压及晨峰血压SBP方面优于单药组。说明采用联合治疗可以更有效地控制老人的晨峰现象。（见表1、表2）
表1 治疗前两组血压情况（x±s，mmHg）
表2 治疗后两组血压情况（x±s，mmHg）
*：与治疗前比，*Pa<0.01，与单药组比Pb<0.05，Pc<0.01。
讨论
高血压对靶器官损害主要取决于24小时平均血压水平及血压的晨峰现象。晨峰现象和血压变异性是血压的两个重要特性。晨峰现象的机制，在健康人是由于清醒并开始活动后交感神经系统和RAAS系统的即刻激活[1]。珍菊降压片组成成分中含有盐酸可乐定、双氢克尿噻，同时，还有中药野菊花、珍珠层粉、芦丁，因此它的药理作用比较全面、平稳。可乐定作为中枢性的降压药，通过抑制血管运动中枢，使外周交感神经功能降低，从而使血压下降。而双氢克尿噻则通过利尿作用，降低血容量，达到降血压的目的。野菊花具有潜阳平肝、清心降火作用;珍珠层粉具有平肝定惊、养血安神作用;芦丁可增强毛细血管弹性、改善血管壁的通透性、防止血管因血压增高发生破裂。在中西药结合多种渠道降压的同时，辅以中药潜阳平肝、平肝定惊，尤其适用于易激动、肝阳上亢的多数晨峰现象明显的高血壓患者。本研究发现联合用药可防止老人血压谷峰过度偏差，显著控制晨峰现象。且临床未发现有明显不良反应。珍菊降压片及非洛地平均价格低廉，服药方便，患者有较高的依从度。因本试验入选病例较少，试验结果有待于前瞻性、大样本的临床验证。
参考文献
[1]William B，White MD.Impoutance of Blood Pressure Control Over a 24-hour Peride[J].JMCP，2007，13（8）：34-39