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【摘 要】 目的 探討心理干预对脑梗死患者生活质量的影响。方法 选取我院收治的60 例脑梗死患者随机分为对照组和实验组，对实验组进行常规护理的同时进行心理干预，对照组进行常规护理，观察两组患者焦虑、忧郁及生活质量的改善。结果 干预后两组患者SAS和SDS均下降，差异具有统计学意义（P<0.05）；与同期对照组比较，实验组下降更明显。两组患者生活质量均提高，差异具有统计学意义（P<0.05。 结论 心理干预可以提高脑梗死患者的生活质量。
【关键词】 心理干预 脑梗死 生活质量
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0267-01
脑梗死（CI）是中老年人的常见病及多发病之一[1]，起病急骤，随着病程的延长，病情的加重，可使患者产生焦虑、恐惧甚至绝望的情绪，尤其是中老年患者会因在对子女造成负担而有愧疚、自暴自弃的心理[2]，这些负面心理情绪对疾病的预后产生很坏的不良影响，并直接对治疗效果造成障碍，因此有效的心理干预是必不可少的，为患者排解不良心理情绪，保持乐观向上的情绪，提高脑梗死患者的生活质量促进康复。
1 资料和方法
1.1 临床资料
本院2013年3月-12月收治的60例脑梗塞患者，随机分为2组，实验组30例，其中男性12例，女性18例，年龄（67.13±2.15）岁，住院（13.25±3.66）d；对照组30例，男性13例，女性17例，年龄（66.21±5.65）岁，住院（11.51±1.63）d。患者均为清醒状态，随机分为实验组（心理干预组）30例和对照组30例，并实施不同护理措施，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料无差别，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者按照一般的神经内科护理方法，实验组在对照组的基础上采取心理干预，实验组和对照组患者在护理人员指导下填写焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行心理评估，以焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑情绪，以抑郁自评量表（SDS）评估患者抑郁情绪，以生活质量综合评定问卷评估患者精神压力。自评结束后，分别将SAS.SDS中的各项分数相加乘以1.25，四舍五入取整数部分即为标准分。
1.3 心理干预手段
（1）护士自身准备：心理护理对疾病的发生、发展、转向都起到不可忽视的作用，是治疗的一部分，开展心理护理不仅有效地控制心理因素的不良影响，而且能够摆脱药物所无法医治的痛苦，得到全身心的康复[4]。因而护理人员应从从提高自身素质、服务质量入手，正确分析和了解患者的心理状态，是做好心理护理的前提。
（2）家属的支持参与：做好家属的工作，使其能从心理上关心体贴、安慰鼓励患者，给予患者精神及物质方面的支持，解除患者的思想顾虑，稳定其情绪，增强其战胜疾病的信心。
（3）患者的心理护理：脑血管病人常有忧郁等情绪反应，因此为病人创造安静、舒适、整洁的环境，减少外界刺激，并给予零距离护理。病人的日常生活都由护士帮助完成，并鼓励他们述说内心感受，及时疏导，增强其信任与安全感，使其心情完全放松地接受有针对性的护理。
（4）和谐的护患关系：大多数患者对脑梗塞无深入透彻的了解，此时我们护理人员就应当为患者详细讲解病情的发展过程，建立良好的护患关系，使患者对护理增加信任感。
（5）并发症与安全的护理：保持患肢功能位，每日定时翻身拍背，床铺保持清洁干燥，注意会阴部的清洁，对枕骨粗隆、肩胛部等骨骼突出处，应用软枕或海棉垫保护，积极预防褥疮等并发症。为患者创造一个安全舒适的环境，注意患者安全，保证室内无危险物品，物品放置以方便患者行动为宜。
1.4 疗效判定标准
采用焦虑自评量表（SAS）了解患者的焦虑情况，SAS分界值为50分，50-59分为轻度焦虑60-69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑；采用抑郁自评量表（SDS）了解患者的抑郁情况，SDS分界值为53分，53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。
采用生活事件量表（LES）了解患者个体承受的精神压力。95%的正常人一年内LES总分不超过20分，99%不超过32分；
1.5 统计处理
实验所得数据采用spss17.0软件进行统计处理，各变量以均值和标准差（ ）表示，组间比较采用t检验，多组间比较采用重复测量的方差分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 心理干预对患者SAS的影响：干预后两组患者SAS均下降，差异具有统计学意义（P<0.05）；与同期对照组比较，实验组下降更明显。具体数据见表1。
表1 心理干预对SAS评分的影响（ ）
注：实验组和对照组相比，P<0.05，具有统计学意义。
2.2 心理干预对患者SDS的影响：干预后两组患者SDS均下降，差异具有统计学意义（P<0.05）；与同期对照组比较，实验组下降更明显。具体数据见表2。
表2 两组患者抑郁评分情况（ ）
注：实验组和对照组相比，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
脑梗死是指因患者脑颅内动脉突发堵塞引起的脑血管类急症。有报道称脑梗塞患者并发抑郁症的比例高达40%，治疗脑梗死后抑郁和焦虑可以明显减少患者的致残的发生概率，增加患者对疾病的康复信心，对其生活质量的改善作用也相当明显。本研究对这60例患者的调查中发现，在未对患者进行心理干预前，患者出现了不同程度的焦虑和抑郁，生活质量严重受到了影响。而相关的研究已经证明，心理护理干预能达到药物治疗无法实现的效果，护理干预能较好的解决患者住院过程中出现的各种负性情绪及心理问题。因此，只有对患者的心理状况进行调查分析，再针对性地给予心理干预，使患者保持乐观愉快的心情，远离焦虑和抑郁，积极的配合治疗，提高服药的依从性，这样才能有效的改善患者的生活质量，减轻社会及家庭的负担。
参考文献
[1] 张金风，王艳芳，陈莉，等.脑梗死的中西医结合治疗与护理[J].湖北中医杂志，2008，30（9）：45.
[2]叶玉珠，汤慧芳.腔隙性脑梗死护理对策[J].现代中西医结合杂志，2008，17（8）：1277-1278.
【关键词】 心理干预 脑梗死 生活质量
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0267-01
脑梗死（CI）是中老年人的常见病及多发病之一[1]，起病急骤，随着病程的延长，病情的加重，可使患者产生焦虑、恐惧甚至绝望的情绪，尤其是中老年患者会因在对子女造成负担而有愧疚、自暴自弃的心理[2]，这些负面心理情绪对疾病的预后产生很坏的不良影响，并直接对治疗效果造成障碍，因此有效的心理干预是必不可少的，为患者排解不良心理情绪，保持乐观向上的情绪，提高脑梗死患者的生活质量促进康复。
1 资料和方法
1.1 临床资料
本院2013年3月-12月收治的60例脑梗塞患者，随机分为2组，实验组30例，其中男性12例，女性18例，年龄（67.13±2.15）岁，住院（13.25±3.66）d；对照组30例，男性13例，女性17例，年龄（66.21±5.65）岁，住院（11.51±1.63）d。患者均为清醒状态，随机分为实验组（心理干预组）30例和对照组30例，并实施不同护理措施，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料无差别，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者按照一般的神经内科护理方法，实验组在对照组的基础上采取心理干预，实验组和对照组患者在护理人员指导下填写焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行心理评估，以焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑情绪，以抑郁自评量表（SDS）评估患者抑郁情绪，以生活质量综合评定问卷评估患者精神压力。自评结束后，分别将SAS.SDS中的各项分数相加乘以1.25，四舍五入取整数部分即为标准分。
1.3 心理干预手段
（1）护士自身准备：心理护理对疾病的发生、发展、转向都起到不可忽视的作用，是治疗的一部分，开展心理护理不仅有效地控制心理因素的不良影响，而且能够摆脱药物所无法医治的痛苦，得到全身心的康复[4]。因而护理人员应从从提高自身素质、服务质量入手，正确分析和了解患者的心理状态，是做好心理护理的前提。
（2）家属的支持参与：做好家属的工作，使其能从心理上关心体贴、安慰鼓励患者，给予患者精神及物质方面的支持，解除患者的思想顾虑，稳定其情绪，增强其战胜疾病的信心。
（3）患者的心理护理：脑血管病人常有忧郁等情绪反应，因此为病人创造安静、舒适、整洁的环境，减少外界刺激，并给予零距离护理。病人的日常生活都由护士帮助完成，并鼓励他们述说内心感受，及时疏导，增强其信任与安全感，使其心情完全放松地接受有针对性的护理。
（4）和谐的护患关系：大多数患者对脑梗塞无深入透彻的了解，此时我们护理人员就应当为患者详细讲解病情的发展过程，建立良好的护患关系，使患者对护理增加信任感。
（5）并发症与安全的护理：保持患肢功能位，每日定时翻身拍背，床铺保持清洁干燥，注意会阴部的清洁，对枕骨粗隆、肩胛部等骨骼突出处，应用软枕或海棉垫保护，积极预防褥疮等并发症。为患者创造一个安全舒适的环境，注意患者安全，保证室内无危险物品，物品放置以方便患者行动为宜。
1.4 疗效判定标准
采用焦虑自评量表（SAS）了解患者的焦虑情况，SAS分界值为50分，50-59分为轻度焦虑60-69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑；采用抑郁自评量表（SDS）了解患者的抑郁情况，SDS分界值为53分，53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。
采用生活事件量表（LES）了解患者个体承受的精神压力。95%的正常人一年内LES总分不超过20分，99%不超过32分；
1.5 统计处理
实验所得数据采用spss17.0软件进行统计处理，各变量以均值和标准差（ ）表示，组间比较采用t检验，多组间比较采用重复测量的方差分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 心理干预对患者SAS的影响：干预后两组患者SAS均下降，差异具有统计学意义（P<0.05）；与同期对照组比较，实验组下降更明显。具体数据见表1。
表1 心理干预对SAS评分的影响（ ）
注：实验组和对照组相比，P<0.05，具有统计学意义。
2.2 心理干预对患者SDS的影响：干预后两组患者SDS均下降，差异具有统计学意义（P<0.05）；与同期对照组比较，实验组下降更明显。具体数据见表2。
表2 两组患者抑郁评分情况（ ）
注：实验组和对照组相比，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
脑梗死是指因患者脑颅内动脉突发堵塞引起的脑血管类急症。有报道称脑梗塞患者并发抑郁症的比例高达40%，治疗脑梗死后抑郁和焦虑可以明显减少患者的致残的发生概率，增加患者对疾病的康复信心，对其生活质量的改善作用也相当明显。本研究对这60例患者的调查中发现，在未对患者进行心理干预前，患者出现了不同程度的焦虑和抑郁，生活质量严重受到了影响。而相关的研究已经证明，心理护理干预能达到药物治疗无法实现的效果，护理干预能较好的解决患者住院过程中出现的各种负性情绪及心理问题。因此，只有对患者的心理状况进行调查分析，再针对性地给予心理干预，使患者保持乐观愉快的心情，远离焦虑和抑郁，积极的配合治疗，提高服药的依从性，这样才能有效的改善患者的生活质量，减轻社会及家庭的负担。
参考文献
[1] 张金风，王艳芳，陈莉，等.脑梗死的中西医结合治疗与护理[J].湖北中医杂志，2008，30（9）：45.
[2]叶玉珠，汤慧芳.腔隙性脑梗死护理对策[J].现代中西医结合杂志，2008，17（8）：1277-1278.