【摘 要】
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目的侵袭性曲霉菌病(IA)在血液病患者发病逐年增多,且伴随很高的病死率。本研究旨在评价血清半乳甘露聚糖(GM)抗原检测作为早期诊断和评价IA疗效的价值。方法81例中性粒细胞
【机 构】
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四川大学华西医院血液科 血液病研究室,四川大学华西医院血液科,血液病研究室,四川大学华西医院血液科,血液病研究室,四川大学华西医院实验医学科,
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目的侵袭性曲霉菌病(IA)在血液病患者发病逐年增多,且伴随很高的病死率。本研究旨在评价血清半乳甘露聚糖(GM)抗原检测作为早期诊断和评价IA疗效的价值。方法81例中性粒细胞减少伴发热(T>38·5℃),经广谱抗生素治疗无效的血液病患者被纳入研究。每周采集患者血液标本2次,共测定标本302份。GM检测采用双夹心酶联免疫吸附法,GM实验阳性定义为连续2次不同时点检测,A值>1·5。对GM实验阳性的患者给予两性霉素B或伊曲康唑抢先抗曲霉治疗。结果81例患者中27例GM实验阳性(33·0%),其中11例临床确诊IA,GM实验在该11例中检出7例阳性(敏感性63·6%),14患者临床排除IA,GM实验在该14例中检出12例阴性(特异性85·7%),同时GM实验显示可早于真菌培养结果3~30d预测曲霉感染。27例GM实验阳性患者中,19例完成针对曲霉的抢先治疗,12例有效,7例无效死亡,病死率为36·8%。治疗有效组GM值下降到正常,治疗无效组GM值反而上升(P<0·0005)。结论研究提示:血清GM抗原检测用于早期诊断IA是一种有效的方法,在高危血液病患者以GM实验阳性为起点抢先抗曲霉治疗可降低IA病死率,监测GM值的动态变化具有评价疗效的价值。
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