【摘要】潍坊市人民医院外科病房楼工程是潍坊市市级重点项目，裙楼一至五层医疗净化区域18000㎡（包括38间手术室），位居全省三级甲等医院前列，项目建成后将大大改善潍坊市人民医院的医疗条件及医疗水平。潍坊天鹏建设监理有限公司有幸参与到本工程的建设中，在全省开展新旧动能转换重大工程的新形势下，我公司贯彻“守法、诚信、公正、科学”的指导方针，积极采取各项监理措施，保证了外科病房楼的工程质量。本文着重对医疗净化工程施工过程的质量控制进行阐述。
　　【关键词】质量管理;质量控制;医疗净化
　　1、工程及净化设计概述
　　潍坊市人民医院外科病房楼工程，位于虞河路以西、广文街以北，潍坊市人民医院院内，该工程为框架剪力墙结构，地下两层，地上22层，建筑面积118587平方米，建筑高度88.1米，东西长146米，南北宽84米。
　　本工程净化项目位于外科病房楼一至五层，包含静脉药物配置中心，检验中心、中心供应室，洁净手术部，病理检测中心、血液中心及ICU病房，并配备净化空调设备机房，净化区域总建筑面积约18000㎡。静脉药物配置中心设液体库、中心摆药区、二级库、排药准备区、成品打包区、肿瘤药物配置中心;检验中心设常规检验、生化检验、免疫检验、微生物实验室、PCR实验室等;中心供应室包括无菌物品存放区、检查打包灭菌区、去污区，其中无菌物品存放区、检查打包区及其辅助用房作III级净化;洁净手术室建筑面积5600㎡，包括I级防辐射手术室7间 ，III级手术室31间;病理检测中心设染色、切片诊断、细胞培养、原位杂交实验室、PCR实验室等;血液中心设采血、验血、免疫治疗、实验功能间;ICU病房位于外科病房楼整个五层，建筑面积4200㎡，分东西两部分，共设置监护病床60张。
　　2、本项目净化工程质量管理重点及措施
　　本工程净化区域涵盖了医院大部分重要的功能科室，包含了装饰装修工程、洁净空调工程、智能建筑工程、给排水工程、医用气体工程等，分部分项工程多、工序交叉作业复杂、施工质量要求高，还要满足卫生学和洁净技术要求，综合性强、专业要求高，对我们的监理工作是一项严峻的考验。
　　2.1抓好组织管理是确保质量的前提
　　为确保工程质量目标的实现，我公司组织成立了精明强干、求真务实的项目监理机构，建立、健全工程质量保证体系，确定详细可靠的监理工作措施，严格按照国家现行施工验收规范进行施工过程监理，做好事前、事中、事后控制，使整个工程的质量状况处于受控状态。在具体实施监理工作中，做好事前控制，主动预测工程中可能出现的问题，客观而中肯的做好预控，积极向建设单位、施工单位提出合理化建议、要求，预见性的做好监理工作，提前消除质量隐患;每日监理工作结束，认真总结、梳理，及时主动的收集施工过程中的各项信息，用于更好的指导后续监理工作，持续不断的改进;发现质量问题后，协助施工单位制定处理方案，及时解决施工过程中出现的问题。
　　2.2对净化工程施工准备阶段的质量管理，起到了至关重要的作用
　　为了顺利、高效的完成此项监理任务，我公司拿到设计图纸之后，组织项目监理部全体监理人员详细地学习了设计图纸，深入了解工程的设计理念和整体目标，积极学习了相关技术规范和工程建设标准，对工程中涉及的各系统监理工作内容进行详细研究，并认真细致的审查了施工单位报送的专项施工方案，以更好的达到工程的使用要求。在此基础上我们编制了切实可行的监理实施细则，确定了监理工作中的重点控制工作，对进场材料验收、洁净空调系统及装饰装修工程的施工等设置质量控制点，并有详细的监理工作方法和流程，对施工质量严格把控。我们组织建设单位、施工单位先后到陕西省立医院和烟台毓璜顶医院参观学习净化工程，了解了各专业质量管理、材料品牌把控、后续使用维护的成功经验，为本工程的质量管理打下了坚实的基础。
　　由于本工程是复杂的综合性系统工程，施工图设计不可避免的存在一些问题。这就要求项目监理机构熟悉建筑行业及医疗行业相关规范，深入的研究施工图设计，及时发现设计中的问题、纰漏，及时提出交建设单位转由设计单位解决：
　　①设计标准及施工材料的选用是否符合本工程所在地的相关标准及业主具体功能需求。
　　②各安装专业之间的搭配、相容性是否合理，避免产生管线位置冲突而增加施工难度或产生过多的漏项而增加造价、工期控制难度。
　　③在各科室规划布局上，是否详细考虑了各功能科室的具体要求，是否做到了功能清晰、分区合理、便捷高效，人流、物流流程尽可能短捷，并且达到洁污分流。
　　④医疗设备集中的区域，是否充分考虑了各种医疗设备的安装条件和特殊要求，包括结构的承重能力、平面布置合理、层高要求、设备的运输要求，以及通风空调、强弱电、给排水、消防等系统的特殊要求。
　　⑤各专业设计是否根据本工程的特点充分考虑了建筑节能、建筑防火等有关要求。
　　2.3针对净化专业特点，抓好过程质量管理
　　项目实施过程中，在建设单位对进场材料、设备的选择时提出了我们的一些建议，积极主动的控制原材料、设备质量。本工程最终采用了先进的原材料、设备：1.采用不产尘、不积尘、防火、防潮防霉、易清洁的墙面材料;2.空调保温材料选用耐腐蚀、不产尘、防火等级高的材料，风管采用优质镀锌钢板;3.洁净空调各级过滤、送风装置及其控制设备选用国内外先进的生产厂家等等，避免因材料、设备使用不当产生污染，使工程的装饰效果与使用功能完美结合。材料、设备进场时专业监理工程师进行验收，严格把关，所有的材料设备均有出厂合格证、材料检验报告，并按规定进行见证取样，均满足国家规定的技术标准。
　　工程施工阶段，要求施工单位严格按照经批准的专项施工方案进行施工，并对施工队伍严格培训，对净化工程施工规范、施工质量、施工工艺全面掌握，以保障施工质量。
　　现场监理人员重点对以下内容做好控制：
　　①要求施工单位在施工前做好管线排布图，特别是公共走廊和线路复杂的个别室内吊顶，绘制各系统线管的平、剖面图，并标注各管线的高程，以保证施工过程有条不紊的进行，提前发现问题，及时解决;
　　②在施工过程中采取了巡视、旁站、平行检验的方式，以及施工备忘录、现场协调、会议协调等多方式结合，保证施工中严格按照设计、规范及方案要求施工，
　　③根据医院工程特殊的装修特点和需求，要求各分项施工前做样板间，并在建设、监理單位检查合格认同后，再按样板标准、施工工艺进行大面积施工;
　　④控制洁净空调系统各环节不受污染，风管管段加工清洗合格后用塑料薄膜封好风管两端，防止灰尘等污染物进入风管，所有风管配件及设备安装前都要擦拭、冲洗干净;
　　⑤严格控制医用气体管道工程质量，确保使用绝对安全，对管道的材质、安装程序、洁净清洗、以及试压等进行全过程严格监理;
　　⑥控制智能化系统工程质量，确保使用安全高效，确保从材料、设备选型直至各系统调试验收，都能有效监控，保证各系统可靠运行;
　　⑦在施工过程中对关键工序、关键部位和隐蔽工程进行旁站监理，以使整个施工过程在受控状态下;
　　⑧为避免产生过程中污染，工程施工现场应保持整洁，所有人员出入做好必要的防护，并做好成品保护工作，各系统施工完成后、调试以前，聘请专业队伍进行保洁;
　　⑨为保证各系统投入使用后运行安全可靠，对各系统的调试跟踪检查;
　　⑩对施工过程中资料管理严格要求，质量控制资料及安全功能性检测报告完整，工程技术资料齐全有效;
　　?我们依据各专业现行验收规范和《医院洁净手术部建筑技术规范》的规定，做好各专业检验批、分项、分部的验收工作。针对净化工程各专业存在相互交叉作业的特点，特别是公共区域吊顶部位、管道井等，采取各专业监理工程师联合验收的措施，确保净化工程每个专业、每个区域达到设计要求。
　　在建设单位和公司领导的支持下，我们的监理工作取得了很好的效果，既达到了工程对空气洁净度、温度、湿度、压差、风速的高标准要求，同时又使医院工作人员、病人在视觉领域中温馨、舒适;既满足了各功能科室的供能要求，又满足了医院人性化管理的要求，圆满完成本工程的监理任务。