大肠镜下取乙状结肠巨大异物一例

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患者男,83岁。因自觉腹部条状硬块3个月来诊,自述硬块位置不固定,呈游走性,于腹部多处均曾扪及,平时无发热、腹痛、腹胀、脓血便。3个月来饮食睡眠好,体重无明显减轻。曾于多家医院行B超、CT、全消化道钡透等检查多次,均未能查明原因。来我院求诊,经口服硫酸镁肠道准备后,行大肠镜检查。进镜约22cm见乙状结肠腔内有较多积粪,并见一粪块堵于肠腔,粪块黏稠。因粪污较重,视野较差,本拟放弃检查,并嘱其再行灌肠法肠道准备,但以肠镜接触后发现粪块质地较硬,于其边缘充气进镜后发现其黏粪下面为黑色木制结构,遂以大肠镜刮除并冲洗其表面黏粪后,发现乙状结肠腔内为一直径约2.5cm圆柱形木棒,其长度不详。在因粪便污染而显露相当困难的情况下,经活检钳孔插入圈套切除器,套住木棒的一端,于镜下缓慢将异物拉出。取出后见异物长约22cm,直径为2.5cm,上覆较多黏粪。追问病史,患者3个月前曾述肛门痒而自己以木棒自肛门插入,当时予以制止。3月来以为其早已排出,因于当地医院行相关检查并多次行直肠指诊均未触及,遂误认为肠道肿块而多处求诊。木棒取出后患者无特殊不适,于门诊观察24h后无腹痛、发热,饮食及大便均正常,痊愈出院。

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