幽门螺杆菌胃炎 从最新共识到适合国情的持续探索rn随着肠道菌群与人类健康和疾病状态相关性越来越受到重视,幽门螺杆菌(Hp)胃炎与消化道其他菌群之间的相互作用也需要重新被评估.《Hp胃炎京都全球共识》的出台,以及最新发表在2016年10月Gut杂志上的《马斯特里赫特/佛罗伦萨共识》,都进一步明确了Hp胃炎的诊治策略.rn一直以来,国内消化界对Hp感染在功能性消化不良中的作用和处理方式存在争议.部分Hp胃炎可产生消化不良症状,称为Hp相关消化不良,这是一种引起消化不良的器质性疾病,不再属于功能性消化不良的范畴.这一观点由《Hp胃炎京都全球共识》首次提出,《马斯特里赫特/佛罗伦萨共识》进行了重申.最新发表的功能性胃肠病罗马Ⅳ也采纳了这一观点.由此使临床医师对消化不良的处理流程变得清晰:在排除报警症状、患者年龄又小于当地消化道肿瘤发病年龄阈值(如美国为＜55岁)时,根除Hp应作为Hp阳性消化不良患者的一线治疗方案.两个共识均将Hp胃炎定义为一种传染病,Hp感染可引起慢性活动性胃炎,其因果关系符合Koch法则.然而Hp引起的慢性感染,大部分感染者无任伺临床症状,与无症状梅毒或结核感染类似,但其造成的影响和结局无法提前被预测;同时Hp感染者一直存在传染性,让其他与之密切接触的人也处于风险中.随着最新国际Hp相关共识的更新,南方大学附属医院陈烨教授指出,作为胃癌大国,我国的Hp感染率整体约50％.铋剂四联是中国目前Hp根除治疗的一线药物.提高Hp根除率的方法包括:选择耐药率低的抗生素(如阿莫西林,呋喃唑酮,四环素等);优化根除方案中质子泵抑制剂(PPI)的选择.最新证据表明,规范根除后,Hp的复发率较低,每年仅1.8％.