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目的
总结和分析我院18例活体肝移植受体围术期体液和循环变化的麻醉管理的经验和体会。
方法回顾性分析2007年5月至2008年10月我院18例活体肝移植的临床资料。其中男17例，女1例；肝癌9例，慢性重型肝炎肝硬化9例。所有受体均接受右半肝移植（V-VIII段），采用背驮式术式。
结果18例肝移植手术均成功。手术时间为（10.5±1.6）h，无肝期较长（100±15）min。术中出血量（3240 ±268）ml。活体肝移植新肝期血流动力学参数恢复较快；无肝期末和新肝期凝血功能明显改善。手术开始至新肝期出现低钾血症5例，与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。肝脏恢复灌注后，3例出现高钾血症，手术开始至新肝期，6例出现低钙血症，明显低于术前水平（P<0.05）。术中易出现代谢性酸中毒，无肝期末及新肝期1~5 min更为明显，与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论活体肝移植无肝期时间较长，水、电解质和血流动力学改变显著，新肝期要注意纠正长时间缺血后的再灌注损伤，要努力纠正血流动力学、内环境和凝血功能的紊乱。