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目的
探讨心率减速力(DC)对慢性心力衰竭(CHF)失代偿期患者死亡风险的预警价值。
方法2014年5月至2015年5月在武汉大学人民医院心内科选择74例CHF失代偿期患者，通过动态心电图和急性生理与慢性健康评分(Apache评分)对患者治疗前后的病情进行评估，动态心电图重点分析DC和心率变异性(HRV)，统计DC与Apache评分和HRV的相关性，比较DC、HRV和Apache评分预警患者死亡风险的ROC曲线下面积(AUC)。
结果DC和HRV在CHF失代偿期治疗前明显降低，临床好转病例组显示治疗后各指标上升，治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)；Apache评分在其治疗前积分较高，临床好转病例组显示治疗后积分下降，治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。DC与Apache评分呈中度负相关(r＝－0.639)；DC与HRV时域指标：RR间期总体标准差(SDNN)、5 min RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)的相关性r值分别为0.601、0.588和0.457；DC、SDANN和Apache评分的ROC曲线下面积分别为0.795、0.717和0.905。
结论DC在CHF失代偿期明显下降，其与病情危重评价的综合指标Apache评分相关性较好，其与同样反映自主神经紊乱的HRV相关性也较好，作为单项指标预警CHF失代偿期患者死亡风险有较高的价值。