探讨宫颈癌筛查中,不同方法检测HPV的临床效果。

选择2011年8—11月在中日友好医院行宫颈癌筛查的妇女424例,均行宫颈脱落细胞的液基细胞学检测 (LCT) 、第二代杂交捕获HPV检测 (HC-Ⅱ) 和核酸实时荧光PCR同时对HPV16和HPV18进行分型检测 (PCR₁₂₊₂) 。检测结果分两组进行评价:HC-Ⅱ组 (LCT联合HC-Ⅱ),共计424例;PCR₁₂₊₂组 (LCT联合PCR₁₂₊₂),剔除3例脱落病例,共计421例。两组均对LCT结果在未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞 (ASCUS) 及以上和 (或) 高危型HPV阳性者行阴道镜活检及组织病理学检查。此外,PCR₁₂₊₂组同时还对LCT阴性,但HPV 16或18阳性者行阴道镜活检及组织病理学检查。

(1) 两组患者中,组织病理学检查结果≥宫颈上皮内瘤变Ⅱ级 (CINⅡ) 病变的筛查结果比较,差异无统计学意义 (χ²=3.35,P>0.05) 。HC-Ⅱ和PCR₁₂₊₂用于筛查≥CINⅡ病变的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为: 77.8%,79.4%,20.4%,98.1%和96.3%,78.2%,23.2%,99.7%。 (2) 在PCR₁₂₊₂组中,HPV16阳性34例,HPV18阳性5例 (其中1例同时HPV16阳性),其他高危型HPV阳性74例,阴性309例。其中HPV16和 (或) HPV18阳性比其他高危型HPV阳性导致组织病理学≥CINⅡ病变的风险更高,分别为51.3% (20/39) 和8.1% (6/74) 。 (3) 在PCR₁₂₊₂组中,HPV16阳性、HPV18阳性、其他高危型HPV阳性及HPV阴性者的致癌风险比较,差异有统计学意义 (χ2=93.98,P<0.01) 。

LCT联合PCR₁₂₊₂检测用于筛查宫颈癌,可以鉴别出宫颈病变≥CINⅡ风险更高的患者。