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【摘要】目的了解老年细菌性肺炎T淋巴细胞亚群、NK细胸比例及免疫球蛋白变化及临床意义。方法测定56例老年细菌性肺炎外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞活性及免疫球蛋白,并与42例健康老年体检者作对照。结果老年细菌性肺炎CD3、CD4、CD4/CD8比值明显低于对照组(P<0.01),CD8明显高于对照组(P<0.01)。结论老年细菌性肺炎患者存在免疫功能障碍,测定T淋巴细胞亚群、NK细胞比例及免疫球蛋白对了解老年细菌性肺炎患者免疫力,指导治疗有一定的临床意义。
老年细菌性肺炎是临床上较常见的疾病,常常反复发作,病程迁延,病灶难以吸收,部分患者出现并发症,为了解老年细菌性肺炎的免疫功能状态,我们对56例老年细菌性肺炎的T淋巴细胞亚群、NK细胞比例及免疫球蛋白进行监测,将结果报告如下,并加以讨论。
1材料与方法
1.1一般资料56例老年细菌性肺炎系我科2007年8月至2009年6月收治的住院患者,其中男42例,女14例,平均年龄(68.3±2.5)岁。细菌培养:表皮葡萄球菌18例(32.14%),肺炎链球菌12例(21.42%),金黄色葡萄球菌6例(10.7%),大肠埃希菌5例(8.9%),肺炎双球菌4例(7.1%),肺炎克雷白菌4例(7.1%),铜绿假单菌3例(5.3%),枸橼酸杆菌2例(5.3%),沙雷菌2例(5.3%)。
1.2实验方法T淋巴细胞亚群及NK细胞比例用流式细胞仪测定(Beckman-coulter EPKS-XL)免疫球蛋白用琼脂单向免疫扩散法测定。
1.3统计学分析组间比较采用t检验。
2结果
表1
老年细菌性肺炎T淋巴细胞亚群检测结果(x±s)
组别例数CD3CD4CD8CD4/CD8
对照组4268.15±6.2441.21±5.3525.12±5.261.82±0.35
肺炎组5651.23±5.3132.56±4.2543.32±4.640.75±0.25
注:各组比较P<0.01
表2
老年细菌性肺炎免疫球蛋白NK细胞比例测定结果(x±s)
组别例数IgMIgAIgGNK
对照组421.65±0.322.68±0.2610.35±2.3130.21±3.52
肺炎组561.32±0.231.35±0.288.21±2.1225.21±2.35
注:各组比较P<0.01
表1、表2中显示老年细菌性肺炎CD3、CD4、CD4/CD8明
显降低,CD8增高。IgM、 IgA、IgG、NK细胞比例明显降低。
3讨论
体液免疫、细胞免疫是人体非特异性免疫的重要组成部分,它具有免疫监视及防御病毒和细菌的作用。CD3是代表外周血成熟T细胞总数,在无补体存在时能特异性地抑制T细胞对PHT(植物血凝素)和ConA(刀豆素A)的增殖反应,抑制T细胞在混合淋巴细胞培养中对同种细胞的增殖反应,抑制T细胞对靶细胞的细胞毒性作用,抑制依白细胞介素的生长。其增多,表示T细胞免疫功能增强,减少则表示T细胞免疫功能减弱。CD4是具有辅助/诱导性T细胞亚群(称TH细胞),可以辅助B细胞产生抗体,包括对多克隆刺激产生抗体,也能诱导抑制T细胞功能的细胞,亦能产生IL-2和γ-干扰素,IL-2具有多种免疫增强活性。其增多,表示辅助B细胞产生的免疫球蛋白增多及细胞免疫增强,反之则异。CD8是抑制性细胞(TS)/细胞毒性细胞(TC)亚群。TS能抑制TH产生IL-2,其胞膜上的IL-2受体能吸收IL-2,使IL-2更少;又有抑制B细胞产生抗体的抑制细胞,也是细胞毒性T细胞介导反应的效应细胞。CD8细胞被认为是免疫调控的关键。一般认为,其增多表示免疫抑制。CD4/CD8细胞比值,表示TH与TS之间功能平衡状态,是人体免疫系统内环境稳定最重要的指标。如比值降低,则引起机体免疫功能降低。NK细胞是人体非特异性免疫的组成部分,具有免疫监视和防御病毒、细菌感染的作用。NK细胞被认为是一种械体感染免疫中不可勿视的效应细胞[1]。通过本组病例观察老年细菌性肺炎CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞比例明显降低,CD8升高。IgA、IgG IgM、有显著隆低说明老年细菌性肺炎不论细胞免疫还是体液免没都的降低,而知IgA,属黏膜分泌型抗体,为局部防御感染的重要因素之一。老年人随着年龄的增长,免疫功能随着下降,而且老年人常常患有高血压、冠心病、糖尿病、肺心病等基础疾病,这些疾病也是造成老年人免疫力下降的原因,因此造成了老年经菌性肌炎拖延不愈,反复感染,甚至出现并发症,所以老年细菌性肺炎进行免疫功能的监测有重要意义,在老年细菌性肺炎的治疗过程中除了常规的抗感染外,调节免疫功能出是十分必要的。
参考文献
[1]卓安山.上海免疫学杂志,1991,(11):189.
老年细菌性肺炎是临床上较常见的疾病,常常反复发作,病程迁延,病灶难以吸收,部分患者出现并发症,为了解老年细菌性肺炎的免疫功能状态,我们对56例老年细菌性肺炎的T淋巴细胞亚群、NK细胞比例及免疫球蛋白进行监测,将结果报告如下,并加以讨论。
1材料与方法
1.1一般资料56例老年细菌性肺炎系我科2007年8月至2009年6月收治的住院患者,其中男42例,女14例,平均年龄(68.3±2.5)岁。细菌培养:表皮葡萄球菌18例(32.14%),肺炎链球菌12例(21.42%),金黄色葡萄球菌6例(10.7%),大肠埃希菌5例(8.9%),肺炎双球菌4例(7.1%),肺炎克雷白菌4例(7.1%),铜绿假单菌3例(5.3%),枸橼酸杆菌2例(5.3%),沙雷菌2例(5.3%)。
1.2实验方法T淋巴细胞亚群及NK细胞比例用流式细胞仪测定(Beckman-coulter EPKS-XL)免疫球蛋白用琼脂单向免疫扩散法测定。
1.3统计学分析组间比较采用t检验。
2结果
表1
老年细菌性肺炎T淋巴细胞亚群检测结果(x±s)
组别例数CD3CD4CD8CD4/CD8
对照组4268.15±6.2441.21±5.3525.12±5.261.82±0.35
肺炎组5651.23±5.3132.56±4.2543.32±4.640.75±0.25
注:各组比较P<0.01
表2
老年细菌性肺炎免疫球蛋白NK细胞比例测定结果(x±s)
组别例数IgMIgAIgGNK
对照组421.65±0.322.68±0.2610.35±2.3130.21±3.52
肺炎组561.32±0.231.35±0.288.21±2.1225.21±2.35
注:各组比较P<0.01
表1、表2中显示老年细菌性肺炎CD3、CD4、CD4/CD8明
显降低,CD8增高。IgM、 IgA、IgG、NK细胞比例明显降低。
3讨论
体液免疫、细胞免疫是人体非特异性免疫的重要组成部分,它具有免疫监视及防御病毒和细菌的作用。CD3是代表外周血成熟T细胞总数,在无补体存在时能特异性地抑制T细胞对PHT(植物血凝素)和ConA(刀豆素A)的增殖反应,抑制T细胞在混合淋巴细胞培养中对同种细胞的增殖反应,抑制T细胞对靶细胞的细胞毒性作用,抑制依白细胞介素的生长。其增多,表示T细胞免疫功能增强,减少则表示T细胞免疫功能减弱。CD4是具有辅助/诱导性T细胞亚群(称TH细胞),可以辅助B细胞产生抗体,包括对多克隆刺激产生抗体,也能诱导抑制T细胞功能的细胞,亦能产生IL-2和γ-干扰素,IL-2具有多种免疫增强活性。其增多,表示辅助B细胞产生的免疫球蛋白增多及细胞免疫增强,反之则异。CD8是抑制性细胞(TS)/细胞毒性细胞(TC)亚群。TS能抑制TH产生IL-2,其胞膜上的IL-2受体能吸收IL-2,使IL-2更少;又有抑制B细胞产生抗体的抑制细胞,也是细胞毒性T细胞介导反应的效应细胞。CD8细胞被认为是免疫调控的关键。一般认为,其增多表示免疫抑制。CD4/CD8细胞比值,表示TH与TS之间功能平衡状态,是人体免疫系统内环境稳定最重要的指标。如比值降低,则引起机体免疫功能降低。NK细胞是人体非特异性免疫的组成部分,具有免疫监视和防御病毒、细菌感染的作用。NK细胞被认为是一种械体感染免疫中不可勿视的效应细胞[1]。通过本组病例观察老年细菌性肺炎CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞比例明显降低,CD8升高。IgA、IgG IgM、有显著隆低说明老年细菌性肺炎不论细胞免疫还是体液免没都的降低,而知IgA,属黏膜分泌型抗体,为局部防御感染的重要因素之一。老年人随着年龄的增长,免疫功能随着下降,而且老年人常常患有高血压、冠心病、糖尿病、肺心病等基础疾病,这些疾病也是造成老年人免疫力下降的原因,因此造成了老年经菌性肌炎拖延不愈,反复感染,甚至出现并发症,所以老年细菌性肺炎进行免疫功能的监测有重要意义,在老年细菌性肺炎的治疗过程中除了常规的抗感染外,调节免疫功能出是十分必要的。
参考文献
[1]卓安山.上海免疫学杂志,1991,(11):189.