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摘要：目的：探究小腿骨骼与皮肤复合缺损感染性创面治疗方法。方法：选取我院2012年7月-2014年9月期间收治的76例小腿骨骼与皮肤复合缺损感染性创面患者，按照抽抽签法将其分为观察组以及对照组，每组患者为38例，予以对照组患者采用常规治疗方法，观察组患者采用显微外科方法治疗方法，比较两组患者的临床治疗效果。结果：患者通过治疗后，其观察组患者的总有效率（94.74%）明显大于对照组患者的总有效率（78.94%），两组患者经比较，存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05%）。结论：显微外科方对患者进行治疗，具有一定的临床治疗效果，可以保住患者的肢体，值得在临床中推广应用。
关键词：小腿骨骼；皮肤复合缺损感染性创面；临床治疗效果
小腿前内侧软组织较小，然而当毁伤面较大，且皮肤软组织、血管以及骨骼复合缺失之后，对患者进行急诊处理则较为困难，严重者则会被截肢。而有些患者通过治疗后，虽能够留有存肢，但是会存在一定的感染伤口[1]。采用显微外科治疗感染后的复合皮肤以及骨骼缺失，具有良好的临床效果。此研究对我院2012年7月-2014年9月期间收治的76例小腿骨骼与皮肤复合缺损感染性创面患者的临床资料进行分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年7月-2014年9月期间收治的76例小腿骨骼与皮肤复合缺损感染性创面患者，按照抽签法将其分为观察组以及对照组，在对照组38例患者中，男性为21例，女性为17例，患者年龄均在23-42岁之间，平均年龄为（35.2±3.5）岁，在对照组38例患者中，男性为23例，女性为15例。患者年龄均在22-41岁之间，平均年龄为（31.2±2.7）岁。伤病原因由于车祸而引发的例数为45例，炸伤例数为21例，砸伤例数为10例。对两组患者的一般资料进行对比，无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用常规治疗方法对其进行治疗。
观察组患者采用显微外科方法对其进行治疗。在手术前对创面感染进行相应的治疗，以此来减少渗出物，同时使用敏感抗生素溶液进行湿敷三天。对创伤面进行清理，首先使用无菌肥皂乳刷对创面洗刷3次，随后采用NaCl冲洗。彻底清除皮肤软组织创面，直至恢复到正常肤色。清创完成后对其实行创面培养以及计数，随后在手术后使用抗炎药物治疗，并在患者的创面下放置冲洗设备，以备在手术后进行冲洗治疗。当患者皮肤、伤口以及感染彻底愈合后，对其修复骨缺损。
1.3 疗效判定标准[2]
患者通过治疗后，创伤面愈合程度较好，临床症状逐渐消失为显效；创伤面愈合程度有所改善，临床症状有所缓解则为有效；创伤面并无愈合，临床症状无改善或者加重则为无效。
1.4 统计学处理
选用SPSS19.0统计学软件对两组所得数据进行分析以及处理，计数资料采用（n，%）表示，两组之间以P<0.05为差异，具有统计意义。
2 结果
两组患者经治疗后，其观察组患者的显效例数为31例，有效例数为5例，总有效率为94.74%，对照组患者的现效例数为21例，有效例数为9例，总有效率为78.94%，两组间经对比，差异较为显著，具有统计学意义（P<0.05%）。
表1 对两组患者临床治疗效果进行对比
3 讨论
小腿前内侧只是由筋膜来覆盖，缺少肌肉，在受到损伤后致使大面积皮肤受到损伤以及骨折现象，为急诊治疗创造了困难。而采用显微外科技术能够保住患者的肢体，降低了肢体的截肢率[3]。但是手术并不能够一起完成，手术技术较为复杂，存在一定的难度，所以在进行急诊处理的过程中，应选用相应的治疗方法，将患者的皮肤、骨骼等进行一期复合，以免由于发生感染而不能修复。以此来保证血管处在通常状态中，有利于血管通畅[4]。将皮瓣、骨瓣血管在没有张力的基础下，利用显微镜进行相应的吻合工作，并保证吻合口可以出资通常状态中。对血管危象进行观察，血管吻合因为疼痛、吸烟以及躁动等因素，造成皮瓣血运产生障碍，对血运的张力、毛细血管反应以及颜色等进行观察。首先按住血管痉挛处，如果30分钟无明显改善，则按住血管栓塞进行探查，按照实际情况进行解决[5]。
想要保证手术能够顺利的进行，就需要对创面进行抗感染治疗，防止创面发生感染现象。将血运较为丰富的皮瓣以及骨骼进行切除，按照批复缺损的要求，选取合适的皮瓣，因为胫骨是负重骨，一旦缺损5cm，则应使用髂骨进行移植，入缺损6cm则需要使用腓骨进行移植。按照无创的标准，使用微创技术，解剖皮瓣。
综上所述，使用显微外科治疗方法进行治疗，具有显著的治疗效果，且可以尽最大限度的保留患者的肢体，大大缩短了患者的康复时间，并且综合治疗法对患者存在较小的创伤，可以有效的控制创面感染的发生，减少截肢的几率
参考文献：
[1] 赵玉江，杜雄伟，王善峰等.小腿内侧皮瓣修复对侧足部远端缺损[J].实用手外科杂志，2012，26（2）：148-149.
[2] 白会玲，王彦斐.皮瓣修复治疗小腿及足部软组织缺损并感染21例护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（1）：340.
[3] 范启申，周祥吉，郭德亮等.小腿骨骼与皮肤复合缺损感染性创面治疗方法的探讨[J].中华显微外科杂志，2011，26（1）：19-21.
[4] 贾红伟，吕松峰，任飞等.静脉移植延长血管蒂的腓骨皮瓣临床应用[J].中国修复重建外科杂志，2011，21（3）：318-319.
[5] 陈宇杰，柴益民，曾炳芳等.远端肢体翻转修复小腿骨骼皮肤复合缺损一例报道[J].上海交通大学学报（医学版），2012，28（12）：1518.
关键词：小腿骨骼；皮肤复合缺损感染性创面；临床治疗效果
小腿前内侧软组织较小，然而当毁伤面较大，且皮肤软组织、血管以及骨骼复合缺失之后，对患者进行急诊处理则较为困难，严重者则会被截肢。而有些患者通过治疗后，虽能够留有存肢，但是会存在一定的感染伤口[1]。采用显微外科治疗感染后的复合皮肤以及骨骼缺失，具有良好的临床效果。此研究对我院2012年7月-2014年9月期间收治的76例小腿骨骼与皮肤复合缺损感染性创面患者的临床资料进行分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年7月-2014年9月期间收治的76例小腿骨骼与皮肤复合缺损感染性创面患者，按照抽签法将其分为观察组以及对照组，在对照组38例患者中，男性为21例，女性为17例，患者年龄均在23-42岁之间，平均年龄为（35.2±3.5）岁，在对照组38例患者中，男性为23例，女性为15例。患者年龄均在22-41岁之间，平均年龄为（31.2±2.7）岁。伤病原因由于车祸而引发的例数为45例，炸伤例数为21例，砸伤例数为10例。对两组患者的一般资料进行对比，无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用常规治疗方法对其进行治疗。
观察组患者采用显微外科方法对其进行治疗。在手术前对创面感染进行相应的治疗，以此来减少渗出物，同时使用敏感抗生素溶液进行湿敷三天。对创伤面进行清理，首先使用无菌肥皂乳刷对创面洗刷3次，随后采用NaCl冲洗。彻底清除皮肤软组织创面，直至恢复到正常肤色。清创完成后对其实行创面培养以及计数，随后在手术后使用抗炎药物治疗，并在患者的创面下放置冲洗设备，以备在手术后进行冲洗治疗。当患者皮肤、伤口以及感染彻底愈合后，对其修复骨缺损。
1.3 疗效判定标准[2]
患者通过治疗后，创伤面愈合程度较好，临床症状逐渐消失为显效；创伤面愈合程度有所改善，临床症状有所缓解则为有效；创伤面并无愈合，临床症状无改善或者加重则为无效。
1.4 统计学处理
选用SPSS19.0统计学软件对两组所得数据进行分析以及处理，计数资料采用（n，%）表示，两组之间以P<0.05为差异，具有统计意义。
2 结果
两组患者经治疗后，其观察组患者的显效例数为31例，有效例数为5例，总有效率为94.74%，对照组患者的现效例数为21例，有效例数为9例，总有效率为78.94%，两组间经对比，差异较为显著，具有统计学意义（P<0.05%）。
表1 对两组患者临床治疗效果进行对比
3 讨论
小腿前内侧只是由筋膜来覆盖，缺少肌肉，在受到损伤后致使大面积皮肤受到损伤以及骨折现象，为急诊治疗创造了困难。而采用显微外科技术能够保住患者的肢体，降低了肢体的截肢率[3]。但是手术并不能够一起完成，手术技术较为复杂，存在一定的难度，所以在进行急诊处理的过程中，应选用相应的治疗方法，将患者的皮肤、骨骼等进行一期复合，以免由于发生感染而不能修复。以此来保证血管处在通常状态中，有利于血管通畅[4]。将皮瓣、骨瓣血管在没有张力的基础下，利用显微镜进行相应的吻合工作，并保证吻合口可以出资通常状态中。对血管危象进行观察，血管吻合因为疼痛、吸烟以及躁动等因素，造成皮瓣血运产生障碍，对血运的张力、毛细血管反应以及颜色等进行观察。首先按住血管痉挛处，如果30分钟无明显改善，则按住血管栓塞进行探查，按照实际情况进行解决[5]。
想要保证手术能够顺利的进行，就需要对创面进行抗感染治疗，防止创面发生感染现象。将血运较为丰富的皮瓣以及骨骼进行切除，按照批复缺损的要求，选取合适的皮瓣，因为胫骨是负重骨，一旦缺损5cm，则应使用髂骨进行移植，入缺损6cm则需要使用腓骨进行移植。按照无创的标准，使用微创技术，解剖皮瓣。
综上所述，使用显微外科治疗方法进行治疗，具有显著的治疗效果，且可以尽最大限度的保留患者的肢体，大大缩短了患者的康复时间，并且综合治疗法对患者存在较小的创伤，可以有效的控制创面感染的发生，减少截肢的几率
参考文献：
[1] 赵玉江，杜雄伟，王善峰等.小腿内侧皮瓣修复对侧足部远端缺损[J].实用手外科杂志，2012，26（2）：148-149.
[2] 白会玲，王彦斐.皮瓣修复治疗小腿及足部软组织缺损并感染21例护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（1）：340.
[3] 范启申，周祥吉，郭德亮等.小腿骨骼与皮肤复合缺损感染性创面治疗方法的探讨[J].中华显微外科杂志，2011，26（1）：19-21.
[4] 贾红伟，吕松峰，任飞等.静脉移植延长血管蒂的腓骨皮瓣临床应用[J].中国修复重建外科杂志，2011，21（3）：318-319.
[5] 陈宇杰，柴益民，曾炳芳等.远端肢体翻转修复小腿骨骼皮肤复合缺损一例报道[J].上海交通大学学报（医学版），2012，28（12）：1518.