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摘要：目的：分析美容整形外科口腔护理措施，提高治疗效果?方法：对24例口腔手术患者进行口腔护理?结果 24例患者，经过有效的口腔护理，获得了良好的治疗效果?结论：为了保障口腔整形美容手术的成功，提高治疗效果，护士要做好患者手术前的口腔清洁及术后的口腔护理工作?
关键词：口腔护理；术前?术后；分析
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0409-01
引言
美容整形外科是对具有正常解剖结构及生理功能的人体进行形体的美学修正和再塑造?口腔整形包括牙齿治疗?口腔保健?口腔外科?口腔正畸?超声波洗牙?牙齿美白?种植牙?牙齿矫正等?在进行口腔外科整形治疗时，为保障治疗效果需做好患者的口腔护理工作?下面就24例口腔整形患者的口腔护理分析如下：
1临床资料
收集24例口腔整形美容患者的临床资料，进行回顾分析?其中，男13例，女11例，年龄23---67岁?患者分别接受颌间挛缩?颌面外伤?口内手术或口周手术后制动固定治疗?
2护理方法
2.1 手术前的口腔清洁
对口腔卫生情况不好，有大量牙垢或结石的患者，术前3～7天进行洁齿，用洁牙器械刮除结石及牙垢，以减少口内的细菌? 如术后需装戴义齿者，术前2～3天应检查义齿是否合适?如不合适时应及时通知医生做适当修整，以保证术后的使用? 手术前3天督促患者彻底刷牙，3次/天，并用复方硼酸溶液或1%～3%双氧水溶液漱口或擦洗，然后再用溫开水漱口，以防止单纯使用双氧水致使齿龈组织疏松及牙齿表面脱钙?如患者不能自理，护士应协助进行[1]?需行颌间栓丝固定者，固定前应进行1次洁齿?固定后应注意检查钢丝断端是否有刺破黏膜的可能，钢丝的断端应顺牙缝向下，不可过长，同时注意栓好的牙齿是否留有缝隙.以便术后插入吸管进行喂食?
2.2手术后的口腔护理
物品准备：除患者自备的牙具外，应准备换药碗1个，内装有止血钳2把?盐水棉球及干棉球数个?干纱布1～2块?弯盘1个?石蜡油l小瓶?棉签1小包，漱口液按医嘱准备，一般多采用复方硼砂溶液?1%～3%双氧水或生理盐水，必要时准备治疗巾或油布[2]?
操作方法：根据病情决定由患者自己做或由护士协助进行；卧床不能自理者，在其头的一侧铺垫治疗巾或油布，弯盘放在口角旁，以防打湿枕头及褥单；将压舌板放人口腔，分开颊部及牙齿，用止血钳夹紧湿棉球擦洗颊部内侧及牙齿外面及牙龈，擦洗牙齿咀嚼面?牙龈对面?舌部?硬腭及舌下部，擦洗后再用漱口液漱口；口腔清洁后，用石蜡油涂抹口唇，防止干裂?
开牙合位固定的口腔护理多为颞颌关节强直或口周?口内颊部植皮的患者，在口内的上下臼齿之间垫橡胶牙垫或牙印模胶做开胎固定，用弹性绷带做顶颌固定?保持一定张口位置者，因口内不能形成负压，因此，发音?吞咽?吐唾液均受影响，并常伴有口干?疼痛等症状?对这类患者进行口腔护理的具体措施包括：①用物准备同一般口腔护理，另备吸引器?因患者吞咽困难，常有口水积存于口腔内，需经常用吸引器吸净?②用温开水棉球湿润口腔及口咽部，用石蜡油涂抹口唇，用湿纱布覆盖口腔以免口干?③口周有敷料包扎者，应用薄橡皮片或厚的凡士林油纱覆盖保护，防止口水或食物污染或浸湿敷料?④随时注意检查牙垫是否合适，有无压迫口腔黏膜?
闭口固定的口腔护理多为下颌骨植骨?面颌部肿瘤切除手术后的患者，口内常用颌间栓丝或滑行导板固定，口外加石膏绷带或弹性绷带固定，以制止下颌的活动?口腔护理措施：①用物准备同一般口腔护理用具，另备口腔冲洗器（20ml注射器接10cm长的输液器软管）；②口腔擦洗4～5次/天?口内由于钢丝栓丝固定，食物残渣不易消除，必须用冲洗的方法进行口腔清洁，必要时冲洗前用口腔镊子将大块食物残渣取出后再行冲洗?③口腔护理时应检查颌间栓丝或滑行导板固定是否确实，有无固定物压迫或刺破口腔黏膜，如有应及时给予调整?
3讨论
牙关紧闭?颌间挛缩?颌面外伤?口内手术或口周手术后制动固定等，均可影响口腔自身的防卫能力和减低口腔的自洁作用?而滞留和堆积的食物残渣，极易发生腐败发酵，使口腔内微生物得以迅速繁殖，导致口齿疾病?口周各器官的并发症及伤口的感染而影响创伤的愈合，同时还可以引起口臭，使患者感到不适和影响患者的食欲?为此，必须重视和加强口腔护理，认真用人工方法来补助自洁能力之不足，根据口腔的pH值，选用口腔护理溶液，以预防感染?
护士在进行口腔护理时应注意擦洗或冲洗时勿触碰或直接对着伤口冲，以免引起伤口出血，同时要避免引起患者呛咳或误吸?为口腔内填有碘仿纱条或油纱条的患者做口腔护理时，应保持纱条不要松动或脱落，如发现有松脱或脱落应及时通知医生对症处理 ?行口腔护理时，尽可能使患者头偏向健侧或稍低头，以免误吸?护士为每位患者操作前均应彻底洗手，每位患者一套用具，用毕后消毒一清洗高压灭菌?对有特殊感染者，更应注意预防交叉感染并进行隔离?护士在操作时应采取保护性隔离，如戴手套?口罩?眼镜等，操作后要彻底洗手及用消毒液泡手，以防引起院内感染及保护医护人员的健康?
参考文献
[1] 郭军荣. 经口气管插管105例患者的口腔护理 【J】. 中国医药指南 ，2014，09： 244-244，245.
[2] 王芳 .口腔颌面部外伤患者的口腔护理措施【J】 .中国药物经济学，2014，z2； 262-263.
关键词：口腔护理；术前?术后；分析
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0409-01
引言
美容整形外科是对具有正常解剖结构及生理功能的人体进行形体的美学修正和再塑造?口腔整形包括牙齿治疗?口腔保健?口腔外科?口腔正畸?超声波洗牙?牙齿美白?种植牙?牙齿矫正等?在进行口腔外科整形治疗时，为保障治疗效果需做好患者的口腔护理工作?下面就24例口腔整形患者的口腔护理分析如下：
1临床资料
收集24例口腔整形美容患者的临床资料，进行回顾分析?其中，男13例，女11例，年龄23---67岁?患者分别接受颌间挛缩?颌面外伤?口内手术或口周手术后制动固定治疗?
2护理方法
2.1 手术前的口腔清洁
对口腔卫生情况不好，有大量牙垢或结石的患者，术前3～7天进行洁齿，用洁牙器械刮除结石及牙垢，以减少口内的细菌? 如术后需装戴义齿者，术前2～3天应检查义齿是否合适?如不合适时应及时通知医生做适当修整，以保证术后的使用? 手术前3天督促患者彻底刷牙，3次/天，并用复方硼酸溶液或1%～3%双氧水溶液漱口或擦洗，然后再用溫开水漱口，以防止单纯使用双氧水致使齿龈组织疏松及牙齿表面脱钙?如患者不能自理，护士应协助进行[1]?需行颌间栓丝固定者，固定前应进行1次洁齿?固定后应注意检查钢丝断端是否有刺破黏膜的可能，钢丝的断端应顺牙缝向下，不可过长，同时注意栓好的牙齿是否留有缝隙.以便术后插入吸管进行喂食?
2.2手术后的口腔护理
物品准备：除患者自备的牙具外，应准备换药碗1个，内装有止血钳2把?盐水棉球及干棉球数个?干纱布1～2块?弯盘1个?石蜡油l小瓶?棉签1小包，漱口液按医嘱准备，一般多采用复方硼砂溶液?1%～3%双氧水或生理盐水，必要时准备治疗巾或油布[2]?
操作方法：根据病情决定由患者自己做或由护士协助进行；卧床不能自理者，在其头的一侧铺垫治疗巾或油布，弯盘放在口角旁，以防打湿枕头及褥单；将压舌板放人口腔，分开颊部及牙齿，用止血钳夹紧湿棉球擦洗颊部内侧及牙齿外面及牙龈，擦洗牙齿咀嚼面?牙龈对面?舌部?硬腭及舌下部，擦洗后再用漱口液漱口；口腔清洁后，用石蜡油涂抹口唇，防止干裂?
开牙合位固定的口腔护理多为颞颌关节强直或口周?口内颊部植皮的患者，在口内的上下臼齿之间垫橡胶牙垫或牙印模胶做开胎固定，用弹性绷带做顶颌固定?保持一定张口位置者，因口内不能形成负压，因此，发音?吞咽?吐唾液均受影响，并常伴有口干?疼痛等症状?对这类患者进行口腔护理的具体措施包括：①用物准备同一般口腔护理，另备吸引器?因患者吞咽困难，常有口水积存于口腔内，需经常用吸引器吸净?②用温开水棉球湿润口腔及口咽部，用石蜡油涂抹口唇，用湿纱布覆盖口腔以免口干?③口周有敷料包扎者，应用薄橡皮片或厚的凡士林油纱覆盖保护，防止口水或食物污染或浸湿敷料?④随时注意检查牙垫是否合适，有无压迫口腔黏膜?
闭口固定的口腔护理多为下颌骨植骨?面颌部肿瘤切除手术后的患者，口内常用颌间栓丝或滑行导板固定，口外加石膏绷带或弹性绷带固定，以制止下颌的活动?口腔护理措施：①用物准备同一般口腔护理用具，另备口腔冲洗器（20ml注射器接10cm长的输液器软管）；②口腔擦洗4～5次/天?口内由于钢丝栓丝固定，食物残渣不易消除，必须用冲洗的方法进行口腔清洁，必要时冲洗前用口腔镊子将大块食物残渣取出后再行冲洗?③口腔护理时应检查颌间栓丝或滑行导板固定是否确实，有无固定物压迫或刺破口腔黏膜，如有应及时给予调整?
3讨论
牙关紧闭?颌间挛缩?颌面外伤?口内手术或口周手术后制动固定等，均可影响口腔自身的防卫能力和减低口腔的自洁作用?而滞留和堆积的食物残渣，极易发生腐败发酵，使口腔内微生物得以迅速繁殖，导致口齿疾病?口周各器官的并发症及伤口的感染而影响创伤的愈合，同时还可以引起口臭，使患者感到不适和影响患者的食欲?为此，必须重视和加强口腔护理，认真用人工方法来补助自洁能力之不足，根据口腔的pH值，选用口腔护理溶液，以预防感染?
护士在进行口腔护理时应注意擦洗或冲洗时勿触碰或直接对着伤口冲，以免引起伤口出血，同时要避免引起患者呛咳或误吸?为口腔内填有碘仿纱条或油纱条的患者做口腔护理时，应保持纱条不要松动或脱落，如发现有松脱或脱落应及时通知医生对症处理 ?行口腔护理时，尽可能使患者头偏向健侧或稍低头，以免误吸?护士为每位患者操作前均应彻底洗手，每位患者一套用具，用毕后消毒一清洗高压灭菌?对有特殊感染者，更应注意预防交叉感染并进行隔离?护士在操作时应采取保护性隔离，如戴手套?口罩?眼镜等，操作后要彻底洗手及用消毒液泡手，以防引起院内感染及保护医护人员的健康?
参考文献
[1] 郭军荣. 经口气管插管105例患者的口腔护理 【J】. 中国医药指南 ，2014，09： 244-244，245.
[2] 王芳 .口腔颌面部外伤患者的口腔护理措施【J】 .中国药物经济学，2014，z2； 262-263.