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【摘 要】 目的 探讨颌面外伤临床特征及治疗。方法 本次研究选择的对象共50例,均为我院2012年4月至2013年4月收治的颌面外伤患者,回顾分析临床资料。结果 本组50例患者中,治愈49例,占98%;死亡1例,占2%,死亡原因为下肢断裂失血性休克。结论 针对颌面外伤的类型及特征,制定针对性的有效的救治方案,开展相应治疗,可显著提高临床疗效,改善患者生存质量。
【关键词】 颌面外伤 临床治疗 效果观察
【中图分类号】 R45 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)05-0053-01
近年来,经济体制的改革使社会活动日渐多元化,建筑业、工业不断发达,显著增加了全身创伤的发生比例,颌面外伤为其重要组成部分,是指口腔、颌骨、颜面部位的损伤[1]。本次研究选择的对象共50例,均为我院2012年4月至2013年4月收治的颌面外伤患者,回顾分析临床资料,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择的对象共50例,男39例,女11例,年龄4-77岁,平均(39.5±3.2)岁,致伤原因:动物咬伤2例,交通意外伤21例,打击伤9例,跌坠伤18例。损伤类型:牙外伤3例,骨组织损伤13例,单纯软组织损伤24例。合并颅脑损伤4例,骨盆、四肢损伤3例,胸肋骨损伤3例,多有窒息、休克等严重症状伴发。
1.2 方法
1.2.1 急救
对患者病情程度进行评估,积极吸氧、有效止血、补充血容量,适当镇静,防止失血性休克发生。对生命体征密切观察,并对脊椎、重要脏器有无损伤加大观察力度。注意病情缓急,先对生命进行抢救。
1.2.2 软组织损伤治疗方法
病发颌面部软组织损伤的患者,尤其是穿通伤类型,需行彻底清创处理,先将创伤处血迹及污染物用3%双氧水洗净清除,再用无菌生理盐水对伤口反复冲洗,创面皮肤用2%碘伏消毒,麻醉下清创缝合。若软组织有较大面积缺损时,需行皮瓣修复,观察涎腺有无损伤,防止涎漏发生。用细丝线对位缝合,伤口较深者可应用引流条,5-7d后拆除缝线。
1.2.3 颌面骨损伤治疗
下颌骨骨折移位的患者,可应用微型钛板实施坚强内固定治疗,无明显下颌骨骨折移位者,可采用颅颌固定、颌间固定等保守方案治疗。上颌骨骨折患者有轻度错位表现时可采取单颌固定,错位较重者需行微型钛板固定。以使面部外形较好恢复。下颌骨联合骨折的患者需对下颌骨复位,再复位上颌骨,并同时行颅颌固定、颌间结扎固定,以使咬合关系恢复,颧骨骨折无明显塌陷、不伴有颧弓骨折,无明显功能障碍及外形障碍者,通常可不予处理,塌陷较明显,且有明显功能障碍者,需制定手术方案及时治疗,可在直视下行微型钛板骨定,也可外用石膏牵引加强复位。
2 结果
本组50例患者中,治愈49例;占98%;死亡1例,占2%;死亡原因为下肢断裂失血性休克。
3 讨论
颌面部处在暴露位置,为重要的人体组成部分,有较高的意外伤害发生率。而下颌骨位于面部前下方,为体积最大的颌面骨骨骼,在有外力伤害时,首先与物体或地面接触,故在颌面外伤发生部位中占首位[2]。而受颌面部特殊生理功能和解剖结构的影响,创伤发生后,对容貌与功能均有较大损害,故在对颌面部损伤处理时,恢复面部生理功能,最大限度地减少畸形,是获得良好预后的关键。
可运用损伤控制理念,早期救治时,抢救要多科协同,尽快解决突出的可能对生命造成威胁的问题,处理软组织损伤时,需尽量保证皮肤的完整性。软组织损伤者,需细致检查,行对位清创缝合,并积极应用抗生素,以预防感染;同时需强调清创顺序,由创口内至外进行。骨损伤者救治时明确骨折位置是治疗关键,及时复位,并恢复面部外形及咬合关系,利于功能的恢复,同时提高了美观度,使预后获得良好改善。本次研究中,本组50例患者中,治愈49例,占98%;死亡1例,占2%,死亡原因为下肢断裂失血性休克。
综上,针对颌面外伤的类型及特征,制定针对性的有效的救治方案,开展相应治疗,可显著提高临床疗效,改善患者生存质量。
参考文献
[1]胡翰青,马行健,卢晓鹏.口腔颌面部外伤239例临床治疗分析[J].现代诊断与治疗,2007,18(1):48-49.
[2]李逸松,田卫东,李声伟,等.颌面创伤3958例临床回顾[J].中华口腔医学杂志,2006,41(7):385-387.
【关键词】 颌面外伤 临床治疗 效果观察
【中图分类号】 R45 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)05-0053-01
近年来,经济体制的改革使社会活动日渐多元化,建筑业、工业不断发达,显著增加了全身创伤的发生比例,颌面外伤为其重要组成部分,是指口腔、颌骨、颜面部位的损伤[1]。本次研究选择的对象共50例,均为我院2012年4月至2013年4月收治的颌面外伤患者,回顾分析临床资料,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择的对象共50例,男39例,女11例,年龄4-77岁,平均(39.5±3.2)岁,致伤原因:动物咬伤2例,交通意外伤21例,打击伤9例,跌坠伤18例。损伤类型:牙外伤3例,骨组织损伤13例,单纯软组织损伤24例。合并颅脑损伤4例,骨盆、四肢损伤3例,胸肋骨损伤3例,多有窒息、休克等严重症状伴发。
1.2 方法
1.2.1 急救
对患者病情程度进行评估,积极吸氧、有效止血、补充血容量,适当镇静,防止失血性休克发生。对生命体征密切观察,并对脊椎、重要脏器有无损伤加大观察力度。注意病情缓急,先对生命进行抢救。
1.2.2 软组织损伤治疗方法
病发颌面部软组织损伤的患者,尤其是穿通伤类型,需行彻底清创处理,先将创伤处血迹及污染物用3%双氧水洗净清除,再用无菌生理盐水对伤口反复冲洗,创面皮肤用2%碘伏消毒,麻醉下清创缝合。若软组织有较大面积缺损时,需行皮瓣修复,观察涎腺有无损伤,防止涎漏发生。用细丝线对位缝合,伤口较深者可应用引流条,5-7d后拆除缝线。
1.2.3 颌面骨损伤治疗
下颌骨骨折移位的患者,可应用微型钛板实施坚强内固定治疗,无明显下颌骨骨折移位者,可采用颅颌固定、颌间固定等保守方案治疗。上颌骨骨折患者有轻度错位表现时可采取单颌固定,错位较重者需行微型钛板固定。以使面部外形较好恢复。下颌骨联合骨折的患者需对下颌骨复位,再复位上颌骨,并同时行颅颌固定、颌间结扎固定,以使咬合关系恢复,颧骨骨折无明显塌陷、不伴有颧弓骨折,无明显功能障碍及外形障碍者,通常可不予处理,塌陷较明显,且有明显功能障碍者,需制定手术方案及时治疗,可在直视下行微型钛板骨定,也可外用石膏牵引加强复位。
2 结果
本组50例患者中,治愈49例;占98%;死亡1例,占2%;死亡原因为下肢断裂失血性休克。
3 讨论
颌面部处在暴露位置,为重要的人体组成部分,有较高的意外伤害发生率。而下颌骨位于面部前下方,为体积最大的颌面骨骨骼,在有外力伤害时,首先与物体或地面接触,故在颌面外伤发生部位中占首位[2]。而受颌面部特殊生理功能和解剖结构的影响,创伤发生后,对容貌与功能均有较大损害,故在对颌面部损伤处理时,恢复面部生理功能,最大限度地减少畸形,是获得良好预后的关键。
可运用损伤控制理念,早期救治时,抢救要多科协同,尽快解决突出的可能对生命造成威胁的问题,处理软组织损伤时,需尽量保证皮肤的完整性。软组织损伤者,需细致检查,行对位清创缝合,并积极应用抗生素,以预防感染;同时需强调清创顺序,由创口内至外进行。骨损伤者救治时明确骨折位置是治疗关键,及时复位,并恢复面部外形及咬合关系,利于功能的恢复,同时提高了美观度,使预后获得良好改善。本次研究中,本组50例患者中,治愈49例,占98%;死亡1例,占2%,死亡原因为下肢断裂失血性休克。
综上,针对颌面外伤的类型及特征,制定针对性的有效的救治方案,开展相应治疗,可显著提高临床疗效,改善患者生存质量。
参考文献
[1]胡翰青,马行健,卢晓鹏.口腔颌面部外伤239例临床治疗分析[J].现代诊断与治疗,2007,18(1):48-49.
[2]李逸松,田卫东,李声伟,等.颌面创伤3958例临床回顾[J].中华口腔医学杂志,2006,41(7):385-387.