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目的:比较基于湖湘五经配伍理论针刺与常规西药治疗消化性溃疡的疗效差异。方法:将60例消化性溃疡患者根据中医辨证分为肝胃不和型及脾胃虚弱型两个区组,然后将两个区组内的患者随机分为观察组与对照组,最终有效病例57例,观察组28例(其中肝胃不和型17例,脾胃虚弱型11例),对照组29例(其中肝胃不和型18例,脾胃虚弱型11例)。观察组按湖湘五经配伍理论指导制定方案,予以毫针针刺治疗,肝胃不和型选取中脘、太冲、行间、期门、足三里、公孙、少府、经渠、内关穴;脾胃虚弱型选取中脘、大都、太白、阴陵泉、足三里、少府、太冲、阴谷、太溪、太渊穴,辨证施予补泻操作,每次留针30 min,每天1次,每周治疗5 d,休息2 d。对照组采用西药口服治疗,其中幽门螺杆菌(Hp)阳性者予以常规三联药物奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素口服,Hp阴性者直接口服奥美拉唑。两组均治疗4周,观察两组患者治疗前、治疗后及治疗后1个月临床证候积分,比较两组患者胃镜下溃疡愈合情况、抗Hp感染及转阴率,并评定两组总体疗效。结果:在治疗后及治疗后1个月,两组患者临床证候积分与本组治疗前比较均有下降(均P<0.05),组间比较差异无统计学意义(均P>0.05);组内不同证型患者比较证候积分差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组胃镜下溃疡愈合总有效率、抗Hp感染总有效率及临床总有效率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组Hp转阴率为22.2%(4/18),对照组为52.6%(10/19),观察组转阴率低于对照组(P<0.05)。结论:基于湖湘五经配伍理论体系针刺治疗消化性溃疡,能有效改善患者的临床证候,促进溃疡的愈合,有效抗Hp感染,其临床总体疗效与西医常规药物治疗基本相当,但在Hp的转阴率上不及西医常规药物治疗。