【摘 要】 目的：了解靖江市人民医院重症监护室（ICU）患者抗感染药物的应用情况。方法：随机查阅靖江市人民医院200例ICU住院患者抗感染药物的应用情况，进行回顾性调查分析，包括应用例/次、应用时间、用药频度（DDDs）、药物利用指数（DUI）及抗感染药物联用情况，分析其应用合理性。结果：靖江市人民医院ICU患者抗感染药物的应用率达85%，共涉及8大类32种。使用最多的为β-内酰胺类，多数患者使用了联合用药，二联85例占68.00%），三联36例（占28.80%），四联4例（占3.20%）。结论：β-内酰胺类在ICU抗感染治疗中占主导地位；靖江市人民医院ICU抗感染药物的使用较为合理，但也有个别不合理现象，必须加强监管。
　　【关键词】 ICU 抗感染药物 联合用药 合理用药
　　1 资料和方法
　　1.1 资料来源
　　通过病案查询系统，对用药医嘱中使用抗菌药物的ICU患者，随机查阅200份病历。
　　1.2 调查内容
　　包括患者病例号、性别、年龄、诊断、ICU住院天数等情况，以及使用抗菌药物名称、种类、剂量、联合应用等用药情况。
　　2 结果与讨论
　　2.1 患者的基本情况
　　200份病例中，其男性140例，女性60例；平均年龄为66.71岁，住院日为1～67d，平均住院日为6.84d。
　　2.2 抗感染药应用情况
　　200例患者中应用抗感染药物的有170位，使用药物32种。应用前5位的药品统计见表1。
　　94例患者联合应用了抗感染药物，总的联用达125例，二联用药85例，占68.00%；三联用药36例，占28.80%；四联用药4例，占3.20%。联用情况统计详见表2。
　　3 分析与结论
　　联合用药的目的是利用药物之间协同作用从而减少用药的剂量和提高治疗效果，从而减少和降低药物的毒性以及不良反应，延迟和减少细菌耐药性的产生[3]。《抗菌药物临床应用指导原则》指出，单一药物可有效治疗的感染并不需要联合用药，联合用药通常采用2种药物的联用，3种及3种以上药物的联合仅应用于个别情况[4]。表2可见，47%的病例联合应用了抗感染药，联用现象比较普遍，且有部分属于预防性联用。联合用药中出现同类药物重复应用的现象，例如头孢哌酮他唑巴坦钠+美罗培南联用，同属β-内酰胺类抗感染药物，抗菌谱重叠，联合应用不仅不能增强疗效，还会增加不良反应的发生率，也加重了患者的经济负担。
　　通过本次调查研究，β-内酰胺类和氟喹诺酮类在靖江市人民医院ICU患者内得到了非常广泛的应用，联合用药情况基本合理，但个别药物的给药频度不合理。选择抗菌药物时，要根据病原学检测结果选用，经验性用药在药敏结果出来后应及时调整。只有选择对症的抗菌药物，采用正确的给药方法和途径，才能使患者得到更好治疗。
　　参考文献
　　[1] 刘又宁.抗菌药物应用临床进展[J].中国内科杂.2000，39（11）：778.
　　[2] 卫生部，国家中医药管理局，总后卫生部.抗菌药物临床应用指导原则[S].卫医发[2004]285号.
　　[3] 王峰.感染病合理用药[M].第1版.北京：人民卫生出版社.2004：89、454.
　　[4] 梁蓓蓓，王睿.利奈唑胺、去甲万古霉素等抗菌药物对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的抗菌活性[J].中国临床药理学与治疗学.2008，13（9）：1046.