探讨嗜铬粒蛋白A(Chromogranin A，CGA)对预测并发神经源性肺水肿(Neurogenic pulmonary edema，NPE)的重症手足口病(Hand，foot，and mouth disease，HFMD)患儿预后的临床意义。
方法选取2017年1月至2019年12月于郑州大学附属儿童医院确诊并住院治疗的符合入组标准的HFMD患儿162例，根据严重程度分为轻症组、重症无NPE组和重症并发NPE组，同时选取同期行常规体检的40名儿童为健康对照组。以住院28 d为预后观察截断点，将重症HFMD患儿分为生存组和死亡组。所有入组对象均在入院2 h内检测CGA、乳酸、血糖、白细胞、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和肌钙蛋白T(cTnT)。采用SPSS 23.0软件进行数据分析，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对重症HFMD合并NPE的诊断效能。
结果162例HFMD患儿中，轻症组88例，重症无NPE组46例，重症并发NPE组28例。重症并发NPE组入院2 h内外周血CGA、血糖、乳酸、IL-6和cTnT水平显著升高，与重症无NPE组、轻症组以及对照组比较差异均有统计学意义(H＝61.554、79.031、86.994、36.477和75.021，P值均<0.05)。截至住院28 d，重症HFMD患儿生存组58例，死亡组16例。死亡组患儿外周血CGA、乳酸、血糖和IL-6水平明显高于生存组，差异均有统计学意义(Z＝-6.094、-4.621、-4.283和-5.504，P值均<0.05)。外周血CGA识别重症HFMD并发NPE的ROC曲线下面积为0.890(95% CI：0.833～0.947)，截断值为120.59 μg/L时，对于合并NPE的重症HFMD诊断效能最高。
结论外周血CGA可能与重症HFMD并发NPE的发生发展过程有关，其检测有助于早期识别重症HFMD并发NPE，可能作为预测重症HFMD预后的指标之一。