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目的 探讨直径＞2 cm的结直肠侧向发育型肿瘤(LST)的病理特点,评估内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗结直肠LST的疗效及安全性.方法 回顾性分析2007年12月至2011年4月复旦大学附属中山医院收治的151例结直肠LST患者的临床资料.根据内镜下表面形态将151例LST进行分型,统计各型LST的部位、大小、形态特征,然后对LST的临床病理特点以及ESD治疗的切除率、手术时间、并发症和复发情况进行分析.采用κ系数检验分析LST亚型一致性.结果 151例患者中,结直肠LST分布依次为:直肠58例、升结肠47例、盲肠15例、横结肠14例、乙状结肠13例、降结肠4例.病变直径为(3.4±1.2)cm.颗粒型结直肠LST 105例,其中结节混合型75例,颗粒均一型30例；非颗粒型结直肠LST 46例,其中扁平隆起型31例,假凹陷型15例.两型分型一致系数κ为0.87,四亚型分型一致系数κ为0.80.腺瘤伴有低级别瘤变96例、高级别上皮内瘤变44例、黏膜下癌11例.腺瘤中管状绒毛状腺瘤58例、管状腺瘤33例、绒毛状腺瘤3例、锯齿状腺瘤2例.整块切除率为98.01％(148/151),完整切除率为94.70％(143/151),完整治愈切除率为90.73％(137/151).手术时间为(52±31)min,ESD术后出血发生率为3.97％(6/151),穿孔发生率为3.31％ (5/151).平均随访时间为28.6个月,复发率为0.66％(1/151).结论 直径＞2 cm的结直肠LST病变存在较高的恶变潜能.ESD治疗LST病变整块切除率高,复发率较低,是结直肠LST病变安全且有效的治疗方法。