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目的
探讨大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)粥样硬化性狭窄患者血管壁特征与缺血性卒中及其机制的相关性。
方法回顾性纳入2017年11月至2018年11月期间在深圳市宝安区人民医院接受高分辨率血管壁成像技术(high resolution vessel wall imaging, HR-VWI)检查的MCA狭窄患者。测量MCA斑块最狭窄层面的管腔及血管直径和面积、血管壁面积、斑块负荷、重构指数及斑块强化率等影像学特征。采用多变量logistic回归模型确定MCA粥样硬化狭窄患者卒中的独立危险因素。
结果共纳入53例MCA粥样硬化性狭窄患者，年龄(53.5±9.7)岁，男性28例(52.8%)。卒中组28例，非卒中组25例；动脉-动脉栓塞13例，非动脉-动脉栓塞15例；轻度狭窄39例，中重度狭窄14例。与非卒中组比较，卒中组MCA中重度狭窄更多见(P＝0.010)，斑块负荷更大(P＝0.006)，重构指数更低(P＝0.010)。多变量logistic回归分析显示，重构指数是MCA粥样硬化狭窄卒中发病的独立危险因素(优势比0.002，95%可信区间0.000～0.952；P＝0.048)。与非动脉-动脉栓塞组比较，动脉-动脉栓塞组MCA的血管壁平均厚度更大(P＝0.037)。与轻度狭窄组相比，MCA中重度狭窄组斑块负荷(P＝0.001)更大，斑块强化率(P＝0.004)更高，而重构指数更低(P<0.001)。
结论MCA粥样硬化性卒中组患者的中重度狭窄更多见，斑块负荷更大，重构指数更低。重构指数是发生缺血性卒中的独立危险因素。MCA中重度狭窄患者的斑块强化率更高且重构指数更低，提示管壁炎症反应更显著且出现失代偿。HR-VWI有望用于评估缺血性卒中事件的发病机制。