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摘要：目的：查看基于中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎的疗效；方法：将我院收治的92例膝关节骨关节炎患者随机分为两组。对照组46例采用常规药物治疗，而试验组46例在对照组基础上加中医骨正筋柔理论治疗。比较两组临床疗效、疼痛评分及治疗满意度的差异；结果：试验组有效率为95.7%高于对照组78.3%，比较有统计学差异（p<0.05）；试验组治疗后VAS评分显著下降，同时其也显著低于同期对照组，比较有统计学差异（P<0.05）；试验组满意率为93.5高于对照组73.9%，比较有统计学差异（p<0.05）；结论：中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎效果显著，其具有较高的临床有效率，有效缓解患者疼痛症状，患者对治疗满意度评价也较高，进而改善患者生存质量及治疗依从性，值得临床选择。
关键词：中医骨正筋柔理论；膝关节骨关节炎；疗效；
[Abstract]：Objective： View based on the theory of Chinese medicine bone is reinforced soft the curative effect of treating knee joint osteoarthritis.Methods： Will our hospital 92 cases of patients with knee osteoarthritis were randomly divided into two groups. 46 cases of control group using conventional drug treatment， 46 cases in the control group and experimental group on the basis of bone is reinforced soft theory of traditional Chinese medicine treatment. Compare two groups of clinical curative effect， the differences between the pain score and the treatment satisfaction；Results： The treatment group effective rate was 95.7% higher than the control group 78.3%， are statistically significant （p < 0.05）； Experimental group VAS score decreased significantly after treatment， at the same time， it also significantly lower than the same period， are statistically significant （P < 0.05）； Patients satisfaction rate of 93.5 73.9% higher than the control group， compared statistically significant （p < 0.05）； Conclusions： Bone is reinforced soft theory of TCM treatment of knee osteoarthritis， it has high clinical efficient， effective in relieving patients pain symptoms， and patient satisfaction evaluation is higher also， to further improve patient's quality of life and treatment compliance， worthy of clinical choice.
[Keyword]：Bone is reinforced soft theory of TCM； Knee osteoarthritis； Curative effect；
【中圖分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0007-02
膝关节骨关节炎是临床上常见及多发的慢性骨科疾病，其具有较高的发病率，以中老年人群多见，患者临床主要表现为关节疼痛、僵硬及活动受限等。药物保守治疗是临床上常用的治疗方法，但疗效常不理想[1-2]。本文观察中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 将2012年1月～2014年12月我院收治的92例膝关节骨关节炎患者随机分为两组。试验组46例，男性27例，女性17例；年龄41～79岁，平均（61.7±3.4）岁；病程1～12年，平均（6.1±0.8）年；对照组46例，男性25例，女性21例；年龄43～77岁，平均（61.5±3.7）岁；病程2～13年，平均（6.5±0.6）年；患者均符合膝关节骨关节炎诊断标准[3]。排除标准：①药物过敏体质者。②患者无严重脏器功能障碍者。③严重的风湿免疫性疾病。④膝骨关节恶性肿瘤。两组在年龄、性别及病程等方面大体一致；
1.2方法 对照组患者给予扶他林1粒，口服，每日一次，同时给予常规饮食、运动锻炼等；试验组在对照组基础上给予中医骨正筋柔理论治疗：主要包括理筋、调整关节手法，采用捏拿法对股四头肌进行推拿，进而疏通气血及筋络。按摩足三里、委中等穴位，进而通经舒筋，同时活动下肢肌力及膝关节。两组均给予连续治疗2个月评估疗效；
1.3观察指标 记录两组临床疗效、疼痛评分及治疗满意度情况；疗效[4]评估参照《中药新药治疗骨关节炎的临床研究指导原则》。疼痛评分采用0-100数字疼痛视觉模拟评分法（VAS），0为无痛，100为极度疼痛。 1.4统计学分析 采用SPSS18.0软件处理观察项数据。选择（均数±标准差）代表计量资料。选择χ2 检验表示计数资料。P<0.05为差异具有统计学意义；
2 结果
2.1临床疗效 试验组有效率为95.7%显著高于对照组78.3%，比较有统计学差异（p<0.05）；见表1
2.2 VAS评分 试验组治疗后VAS评分显著下降，同时其也显著低于同期对照组，比较有统计学差异（P<0.05），见表2。
2.3治疗满意度 试验组满意率为93.5显著高于对照组73.9%，比较有统计学差异（p<0.05）；见表3
3讨论
膝关节骨关节炎是威胁中老年人群健康常见的慢性骨科疾病，其发病机制目前尚不清楚，与创伤、年龄等因素有关，而细胞因子介导的关节软骨损伤与修复在发病中起关键作用[5-6]。患者以关节疼痛、僵硬及肌无力等为主要临床表现，其严重影响患者的运动功能，甚至导致残废。其主要病理为膝关节间滑膜炎性及骨质增生为主。西医治疗主要以手术治疗及保守药物治疗为主，而手术创伤大，并发症也较多，而西医非甾体消炎药随能够缓解患者疼痛症状，但远期疗效不佳，容易反复发作，同时药物副作用也较大，患者常由于胃肠道反应较重而终止治疗，依从性也较差。而传统医学对膝关节骨关节炎具有去特殊的疗效，针对筋骨损伤而突出骨正筋柔的中医治疗原则。该病与年老体弱及外感风寒湿邪有关[7]，患者往往肝肾亏虚，肾虚不能主骨，肝虚无以养筋，这是膝关节骨关节炎主要病机，临床上主要以补益肝肾，可对其进行肝肾等穴位的按摩。中医对下肢功能具有其特色的手法按摩，采用捏拿法对股四头肌进行按摩、推拿，疏通其气血及筋络。按摩穴位，通经舒筋，同时活动膝关节及下肢肌力。手法按摩可有效减轻患者疼痛症状，改善其下肢活动能力。
本研究采用基于中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎的疗效；其结果显示：试验组有效率为95.7%高于对照组78.3%，比较有统计学差异（p<0.05）；试验组治疗后VAS评分显著下降，同时其也显著低于同期对照组，比较有统计学差异（P<0.05）；试验组满意率为93.5高于对照组73.9%，比较有统计学差异（p<0.05）；因此，中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎效果显著，其具有较高的临床有效率，有效缓解患者疼痛症状，患者对治疗满意度评价也较高，进而改善患者生存质量及治疗依从性。这一结果与国内相关报道相一致[8-9]。中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎的优势：①其具有较高的临床有效率；②有效患者疼痛症状；③治疗满意度评价也较高；④操作简便、安全性高；⑤标本兼职，减少患者复发；⑥减少长期使用西药的毒副作用；
综上所述，中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎效果显著，其具有较高的临床有效率，有效缓解患者疼痛症状，患者对治疗满意度评价也较高，进而改善患者生存质量及治疗依从性，值得临床应用和推广。
参考文献
[1] 吴向科，童培建，陈志进.膝关节骨性关节炎中西医结合治疗的临床疗效研究分析[J].中华中医药学刊，2015，04（05）：999-1001.
[2] 何金.中医外治法治疗膝关节骨性关节炎研究进展[J].实用中医药杂志，2015，04（03）：357-359.
[3] 张文胜，张建华.膝关节骨性关节炎中医药治疗进展[J].中医药临床杂志，2014，02（03）：209-211.
[4] 陈扬声.基于中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎的疗效研究[J].中医临床研究，201413（05）：65-66.
[5] Little CB，Flannery CR，Hughes CE，et al. Cytokine induced metal-loproteinase expression and activity does not correlate with focal susceptibility of articular cartilage to degeneration[J].Osteo arthritis Cartilage，2005，13（2）：162-170.
[6] Zille H，Paquet J，Henrionnet C，et al. Evaluation of intra-articular delivery of hyaluronic acid functionalized biopolymeric nanoparticles in healthy rat knees[J].Biomed Mater Eng，2010，20（3）：235-242.
[7] 朱粟才，許能新.基于中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎的疗效研究[J].中外医学研究，2013，01（06）：33-34.
[8] 陈志权，郑林.中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎疗效研究[J].亚太传统医药，2014，22（05）：83-84.
[9] 刘祖华.中医骨正筋柔理论治疗膝关节性骨关节炎43例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，03（06）：73+75.
关键词：中医骨正筋柔理论；膝关节骨关节炎；疗效；
[Abstract]：Objective： View based on the theory of Chinese medicine bone is reinforced soft the curative effect of treating knee joint osteoarthritis.Methods： Will our hospital 92 cases of patients with knee osteoarthritis were randomly divided into two groups. 46 cases of control group using conventional drug treatment， 46 cases in the control group and experimental group on the basis of bone is reinforced soft theory of traditional Chinese medicine treatment. Compare two groups of clinical curative effect， the differences between the pain score and the treatment satisfaction；Results： The treatment group effective rate was 95.7% higher than the control group 78.3%， are statistically significant （p < 0.05）； Experimental group VAS score decreased significantly after treatment， at the same time， it also significantly lower than the same period， are statistically significant （P < 0.05）； Patients satisfaction rate of 93.5 73.9% higher than the control group， compared statistically significant （p < 0.05）； Conclusions： Bone is reinforced soft theory of TCM treatment of knee osteoarthritis， it has high clinical efficient， effective in relieving patients pain symptoms， and patient satisfaction evaluation is higher also， to further improve patient's quality of life and treatment compliance， worthy of clinical choice.
[Keyword]：Bone is reinforced soft theory of TCM； Knee osteoarthritis； Curative effect；
【中圖分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0007-02
膝关节骨关节炎是临床上常见及多发的慢性骨科疾病，其具有较高的发病率，以中老年人群多见，患者临床主要表现为关节疼痛、僵硬及活动受限等。药物保守治疗是临床上常用的治疗方法，但疗效常不理想[1-2]。本文观察中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 将2012年1月～2014年12月我院收治的92例膝关节骨关节炎患者随机分为两组。试验组46例，男性27例，女性17例；年龄41～79岁，平均（61.7±3.4）岁；病程1～12年，平均（6.1±0.8）年；对照组46例，男性25例，女性21例；年龄43～77岁，平均（61.5±3.7）岁；病程2～13年，平均（6.5±0.6）年；患者均符合膝关节骨关节炎诊断标准[3]。排除标准：①药物过敏体质者。②患者无严重脏器功能障碍者。③严重的风湿免疫性疾病。④膝骨关节恶性肿瘤。两组在年龄、性别及病程等方面大体一致；
1.2方法 对照组患者给予扶他林1粒，口服，每日一次，同时给予常规饮食、运动锻炼等；试验组在对照组基础上给予中医骨正筋柔理论治疗：主要包括理筋、调整关节手法，采用捏拿法对股四头肌进行推拿，进而疏通气血及筋络。按摩足三里、委中等穴位，进而通经舒筋，同时活动下肢肌力及膝关节。两组均给予连续治疗2个月评估疗效；
1.3观察指标 记录两组临床疗效、疼痛评分及治疗满意度情况；疗效[4]评估参照《中药新药治疗骨关节炎的临床研究指导原则》。疼痛评分采用0-100数字疼痛视觉模拟评分法（VAS），0为无痛，100为极度疼痛。 1.4统计学分析 采用SPSS18.0软件处理观察项数据。选择（均数±标准差）代表计量资料。选择χ2 检验表示计数资料。P<0.05为差异具有统计学意义；
2 结果
2.1临床疗效 试验组有效率为95.7%显著高于对照组78.3%，比较有统计学差异（p<0.05）；见表1
2.2 VAS评分 试验组治疗后VAS评分显著下降，同时其也显著低于同期对照组，比较有统计学差异（P<0.05），见表2。
2.3治疗满意度 试验组满意率为93.5显著高于对照组73.9%，比较有统计学差异（p<0.05）；见表3
3讨论
膝关节骨关节炎是威胁中老年人群健康常见的慢性骨科疾病，其发病机制目前尚不清楚，与创伤、年龄等因素有关，而细胞因子介导的关节软骨损伤与修复在发病中起关键作用[5-6]。患者以关节疼痛、僵硬及肌无力等为主要临床表现，其严重影响患者的运动功能，甚至导致残废。其主要病理为膝关节间滑膜炎性及骨质增生为主。西医治疗主要以手术治疗及保守药物治疗为主，而手术创伤大，并发症也较多，而西医非甾体消炎药随能够缓解患者疼痛症状，但远期疗效不佳，容易反复发作，同时药物副作用也较大，患者常由于胃肠道反应较重而终止治疗，依从性也较差。而传统医学对膝关节骨关节炎具有去特殊的疗效，针对筋骨损伤而突出骨正筋柔的中医治疗原则。该病与年老体弱及外感风寒湿邪有关[7]，患者往往肝肾亏虚，肾虚不能主骨，肝虚无以养筋，这是膝关节骨关节炎主要病机，临床上主要以补益肝肾，可对其进行肝肾等穴位的按摩。中医对下肢功能具有其特色的手法按摩，采用捏拿法对股四头肌进行按摩、推拿，疏通其气血及筋络。按摩穴位，通经舒筋，同时活动膝关节及下肢肌力。手法按摩可有效减轻患者疼痛症状，改善其下肢活动能力。
本研究采用基于中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎的疗效；其结果显示：试验组有效率为95.7%高于对照组78.3%，比较有统计学差异（p<0.05）；试验组治疗后VAS评分显著下降，同时其也显著低于同期对照组，比较有统计学差异（P<0.05）；试验组满意率为93.5高于对照组73.9%，比较有统计学差异（p<0.05）；因此，中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎效果显著，其具有较高的临床有效率，有效缓解患者疼痛症状，患者对治疗满意度评价也较高，进而改善患者生存质量及治疗依从性。这一结果与国内相关报道相一致[8-9]。中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎的优势：①其具有较高的临床有效率；②有效患者疼痛症状；③治疗满意度评价也较高；④操作简便、安全性高；⑤标本兼职，减少患者复发；⑥减少长期使用西药的毒副作用；
综上所述，中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎效果显著，其具有较高的临床有效率，有效缓解患者疼痛症状，患者对治疗满意度评价也较高，进而改善患者生存质量及治疗依从性，值得临床应用和推广。
参考文献
[1] 吴向科，童培建，陈志进.膝关节骨性关节炎中西医结合治疗的临床疗效研究分析[J].中华中医药学刊，2015，04（05）：999-1001.
[2] 何金.中医外治法治疗膝关节骨性关节炎研究进展[J].实用中医药杂志，2015，04（03）：357-359.
[3] 张文胜，张建华.膝关节骨性关节炎中医药治疗进展[J].中医药临床杂志，2014，02（03）：209-211.
[4] 陈扬声.基于中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎的疗效研究[J].中医临床研究，201413（05）：65-66.
[5] Little CB，Flannery CR，Hughes CE，et al. Cytokine induced metal-loproteinase expression and activity does not correlate with focal susceptibility of articular cartilage to degeneration[J].Osteo arthritis Cartilage，2005，13（2）：162-170.
[6] Zille H，Paquet J，Henrionnet C，et al. Evaluation of intra-articular delivery of hyaluronic acid functionalized biopolymeric nanoparticles in healthy rat knees[J].Biomed Mater Eng，2010，20（3）：235-242.
[7] 朱粟才，許能新.基于中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎的疗效研究[J].中外医学研究，2013，01（06）：33-34.
[8] 陈志权，郑林.中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎疗效研究[J].亚太传统医药，2014，22（05）：83-84.
[9] 刘祖华.中医骨正筋柔理论治疗膝关节性骨关节炎43例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，03（06）：73+75.