目的评价原发性肝癌手术切除治疗后的疗效。方法分析1960年1月至1996年9月原发性肝癌3932例行手术切除治疗后手术死亡率和生存率。结果比较1960 ~1977年(n=181)、1978 ~1989年(n=921)、1990 ~1996年(n=2 830)三阶段,术后死亡率分别为8.84%、0.43%、0.35%,而5年生存率分别为16·0%、30.6%、48.6%。比较局部肝切除术(n=902)与规则性肝切除术(n=1 149)表明,局部切除术手术死亡率低(0.10%对4.7%,P<0.05),而5年生存率两者无明显差异(36.1%对40.3%,P>0.05)。比较大肝癌( >5 cm,n=3 223)与≤5 cm肝癌(n=709)和≤3 cm肝癌(n=241)资料,1、3、5年生存率分别为62.5%、42·6%、27.5%;89.9%、85.0%、79.8和95.5%、91.7%、85.3%。肝癌切除加门静脉(n=65)或胆管内(n=23)癌栓清除术治疗肝癌伴有癌栓者,术后2年生存率分别为25.3%和36.5%。肝癌切除加脾切除和/或门奇断流术治疗肝癌合并门静脉高压者(n=48),术后1、2年生存率为83.4%和75.2%。结论早期诊断、局部切除代替规则性切除术是提高肝癌切除率和降低手术死亡率的关键,对合并有门静脉(或胆管内)癌栓或合并有门静脉高压者,积极和联合手术治疗是进一步提高肝癌疗效的有效途径。