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【摘 要】目的：探讨输液式中药保留灌肠的方法对治疗盆腔炎性疾病后遗症的效果。方法：随机分组，观察组采用输液式保留灌肠，对照组采用传统保留灌肠。结果：观察组治愈率93.3%，对照组治愈率71.7%，两组比较有显著差异（p<0.05）。结论：输液式中药保留灌肠的方法治疗盆腔炎后遗症的临床效果较好，值得使用和推广。
【关键词】输液式保留灌肠；中药；盆腔炎性疾病后遗症；疗效观察
盆腔炎性疾病后遗症是盆腔炎性疾病的遗留病变，主要改变为组织破坏、广泛粘连、增生及疤痕形成[1]。因妇女生殖器官位于腹腔的最低处，炎症吸收慢，易迁移至慢性或炎性包块形成，可导致严重的妇科疾病。目前西医治疗盆腔炎性疾病后遗症的效果较差；而中药保留灌肠治疗的疗效却十分突出。现将我科采用的输液式保留灌肠法报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象将我院2009年1月至2011年12月收治的120例慢性盆腔炎性疾病后遗症患者随机分为两组，年龄22～48岁，病程3个月至10年。
1.2 方法
1.2.1 分组方法 120例患者随机分为观察组和对照组，两组患者在年龄、病程、临床体征和症状等经统计学处理，差异无显著性（P>0.05）。
1.2.2 药物制备方法灌肠液配置红藤30g、蒲公英30g、败酱草30g、三棱15g、莪术15g、紫花地丁30g、延胡索15g、鸭跖草30g、鱼腥草30g、丹参15g、黄芩15g。将中药加水500ml文火煎至200ml，过滤去渣，真空包装备用。
1.2.3 灌肠的方法观察组患者每晚睡前排空两便，取左侧屈膝卧位，臀部抬高10～15cm，按静脉输液方法连接输液器，排气后于过滤网上端剪断，末端涂少量润滑油，缓慢插入肛门20～25cm，使药液均匀滴入。药量不超过200ml，温度以38℃～41℃为宜。液面距肛门不超过30cm，左侧卧位保持15分钟后再改为右侧卧位15分钟，完成后卧位休息，嘱咐患者忌将药物立即排出[2-3]。而对照组采用常规治疗。操作动作轻柔，注意保暖。灌肠频率为每天1次，10天一个疗程。经期停止，经净后3天继续。
1.2.4 心理护理加强对患者的健康宣教，提前告诉其治疗过程中可能发生的情况，以消除其不良情绪，提高信心，保证患者积极地配合治疗[4]。灌肠时嘱患者放松，如产生腹痛、腹胀、便意等，立即减慢速度，指导其张口深呼吸，必要时终止治疗。
1.3 疗效评定标准保留灌肠效果评价标准：保留时间>6h为显效；保留时间<2h为无效。以全身症状和体征改善情况、妇科检查及超声检查结果判断治疗效果。
1.4统计学方法数据采用SPSS 13.0软件分析。
2 结果
具体结果见表1和表2。
由表1可见治疗组肠道保留时间明显高于对照组，差异有显著性（p<0.05）。
表2可见治疗组治愈率明显高于对照组，差异有显著性（p<0.05）。
3 讨论
中药保留灌肠的治疗方法可以实现局部高剂量的药物浓度，有利于药效成分的充分吸收，直达靶向器官而发挥治疗作用，有效地避免了肝脏的“首过效应”，使药物生物利用度得到充分发挥，药物可以很快在盆腔弥散。据报道直肠给药吸收总量是口服的15倍[5]。药物经直肠吸收，直接作用于盆腔，能改善血循环，促进粘连的结缔组织软化，消除局部充血水肿，促进抗炎药物局部吸收，达到消炎消包块目的[6]。
药液在肠道保留时间与盆腔炎性疾病的疗程呈正相关，保留时间愈长则疗效愈佳[7-8]。但时间保留长短取决于病人的耐受程度，改进后的输液式中药保留灌肠法，由于输液皮条管径细，减轻对直肠壁的机械性刺激，延长中药在肠道内保留的时间。其插入深度较传统方法要深，药液直接被灌注在直肠以上的结肠内，既避免直接刺激直肠感受器，又利于药液与黏膜充分接触，从而提高疗效，值得临床推广应用。
参考文献
[1]丰有吉，沈铿.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：281.[2]韩秀玲，周光英，张日香等.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎50例疗效观察[J].齐鲁护理杂志，2007，13（3）：52.
[3]罗改先.中药保留灌肠治疗盆腔炎在临床应用中的改进[J].实用医技杂志，2011，9（18）：9.
[4]王月华，布凤霞.中西医结合治疗剖宫产术后盆腔感染临床体会[J].中外医学研究，2011，9（12）：92.
[5]贾春霞，朱志红.中药保留灌肠在妇科病中的应用概况[J].世界中医药，2011，6（2）： 155-157.
[6杜林.慢性盆腔疼痛中医综合治疗思路探讨[J].湖北中医杂志，2012，34（12）：50-51.
[7]翟景芬，中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎57例疗效观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（25）：70-71.
[8]孙二虎.中药灌肠插管不同长度治疗慢性结肠炎32例[J].中国民族民间医药，2010：146.
【关键词】输液式保留灌肠；中药；盆腔炎性疾病后遗症；疗效观察
盆腔炎性疾病后遗症是盆腔炎性疾病的遗留病变，主要改变为组织破坏、广泛粘连、增生及疤痕形成[1]。因妇女生殖器官位于腹腔的最低处，炎症吸收慢，易迁移至慢性或炎性包块形成，可导致严重的妇科疾病。目前西医治疗盆腔炎性疾病后遗症的效果较差；而中药保留灌肠治疗的疗效却十分突出。现将我科采用的输液式保留灌肠法报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象将我院2009年1月至2011年12月收治的120例慢性盆腔炎性疾病后遗症患者随机分为两组，年龄22～48岁，病程3个月至10年。
1.2 方法
1.2.1 分组方法 120例患者随机分为观察组和对照组，两组患者在年龄、病程、临床体征和症状等经统计学处理，差异无显著性（P>0.05）。
1.2.2 药物制备方法灌肠液配置红藤30g、蒲公英30g、败酱草30g、三棱15g、莪术15g、紫花地丁30g、延胡索15g、鸭跖草30g、鱼腥草30g、丹参15g、黄芩15g。将中药加水500ml文火煎至200ml，过滤去渣，真空包装备用。
1.2.3 灌肠的方法观察组患者每晚睡前排空两便，取左侧屈膝卧位，臀部抬高10～15cm，按静脉输液方法连接输液器，排气后于过滤网上端剪断，末端涂少量润滑油，缓慢插入肛门20～25cm，使药液均匀滴入。药量不超过200ml，温度以38℃～41℃为宜。液面距肛门不超过30cm，左侧卧位保持15分钟后再改为右侧卧位15分钟，完成后卧位休息，嘱咐患者忌将药物立即排出[2-3]。而对照组采用常规治疗。操作动作轻柔，注意保暖。灌肠频率为每天1次，10天一个疗程。经期停止，经净后3天继续。
1.2.4 心理护理加强对患者的健康宣教，提前告诉其治疗过程中可能发生的情况，以消除其不良情绪，提高信心，保证患者积极地配合治疗[4]。灌肠时嘱患者放松，如产生腹痛、腹胀、便意等，立即减慢速度，指导其张口深呼吸，必要时终止治疗。
1.3 疗效评定标准保留灌肠效果评价标准：保留时间>6h为显效；保留时间<2h为无效。以全身症状和体征改善情况、妇科检查及超声检查结果判断治疗效果。
1.4统计学方法数据采用SPSS 13.0软件分析。
2 结果
具体结果见表1和表2。
由表1可见治疗组肠道保留时间明显高于对照组，差异有显著性（p<0.05）。
表2可见治疗组治愈率明显高于对照组，差异有显著性（p<0.05）。
3 讨论
中药保留灌肠的治疗方法可以实现局部高剂量的药物浓度，有利于药效成分的充分吸收，直达靶向器官而发挥治疗作用，有效地避免了肝脏的“首过效应”，使药物生物利用度得到充分发挥，药物可以很快在盆腔弥散。据报道直肠给药吸收总量是口服的15倍[5]。药物经直肠吸收，直接作用于盆腔，能改善血循环，促进粘连的结缔组织软化，消除局部充血水肿，促进抗炎药物局部吸收，达到消炎消包块目的[6]。
药液在肠道保留时间与盆腔炎性疾病的疗程呈正相关，保留时间愈长则疗效愈佳[7-8]。但时间保留长短取决于病人的耐受程度，改进后的输液式中药保留灌肠法，由于输液皮条管径细，减轻对直肠壁的机械性刺激，延长中药在肠道内保留的时间。其插入深度较传统方法要深，药液直接被灌注在直肠以上的结肠内，既避免直接刺激直肠感受器，又利于药液与黏膜充分接触，从而提高疗效，值得临床推广应用。
参考文献
[1]丰有吉，沈铿.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：281.[2]韩秀玲，周光英，张日香等.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎50例疗效观察[J].齐鲁护理杂志，2007，13（3）：52.
[3]罗改先.中药保留灌肠治疗盆腔炎在临床应用中的改进[J].实用医技杂志，2011，9（18）：9.
[4]王月华，布凤霞.中西医结合治疗剖宫产术后盆腔感染临床体会[J].中外医学研究，2011，9（12）：92.
[5]贾春霞，朱志红.中药保留灌肠在妇科病中的应用概况[J].世界中医药，2011，6（2）： 155-157.
[6杜林.慢性盆腔疼痛中医综合治疗思路探讨[J].湖北中医杂志，2012，34（12）：50-51.
[7]翟景芬，中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎57例疗效观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（25）：70-71.
[8]孙二虎.中药灌肠插管不同长度治疗慢性结肠炎32例[J].中国民族民间医药，2010：146.