论文部分内容阅读
【摘要】目的：探访剖宫产术患者的护理措施。方法：回顾性分析我院2008年6月至2011年10月260例剖宫产的护理情况，对术前、术中、术后各种护理进行观察总结。结果：260例产妇经治疗及护理后均康复出院。结论：加强剖宫产术的产妇术前、术后整体护理，能提高产妇术后恢复。
【关键词】剖宫产；护理
剖宫产术是产科临床工作中常见的手术助产方式，它可使产妇减小产前疼痛之苦，但对产妇身心有一定创伤，并有一定危险性。近年来受某些因素影响，剖宫产呈逐年上升趋势。它不仅给产妇带来身体和心理伤害，有些甚至出现严重并发症，对产妇恢复造成严重影响。因此，行剖宫产术后对产妇的护理就很重要，重视剖宫产术后护理，对提高母婴安全是十分重要的。现将我院2008年6月至2011年10月行剖宫产术260例产妇护理取得满意效果，报导如下：
1 临床资料
1.1一般资料：本组剖宫产术产妇260例，年龄21-40岁，孕期36-41周；其中臀位40例，横位4例，前置胎盘5例，妊娠高血压疾病10例，自愿要求手术者160例，经阴道分娩试产不能分娩者41例。经产妇62例，初产妇198例。所有孕妇术前检查各项指标均无明显手术禁忌证，无其他病发症。手术出血一般在150-400ml左右，有10例患者出血较多，大于500ml，有1例给予输血治疗。
1.2 结果：260例剖宫产术患者经过精心治疗和仔细护理，伤口愈合好，无一例死亡。
2 护理
2.1 术前护理：孕妇入院决定剖宫产后，护理人员要积极配合医生做好手术必要的检查，同时给孕妇做好入院宣教，给孕妇清洁外阴、术前清洁，备皮，严密观察孕妇血压，胎心及宫缩变化，严格执行医嘱，留置导尿管，防止术中膀胱膨隆影响手术视野，也可预防膀胱损伤。另外由于大部分孕妇年龄较轻，她们都未经历过分娩，而且大部分都是未住院过健康人，对手术有害怕及紧张心理，对胎儿安全担心，对手术及术后担心，有大部分可能产生恐惧、焦虑的心理，因此为了保障手术顺利，减轻患者紧张情绪，我院护理人员主动与孕妇进行沟通及交流，说明手术的安全性、充分发挥孕妇的主观能动性，引导孕妇说出焦虑的心理感受，树立信心，以良好的心理状态接受手术。
2.2 术中 手术室要保持一定温度，最好在22～25℃之间，应准备好产钳，新生儿气管插管及复苏囊，吸痰器，脐静脉穿刺针等。还要将新生儿红外线监护台预热，准备抢救药品等，术中配合麻醉师，保持静脉输液通道畅通，各种手术器械放置在安全位置，防止手术时新生儿损伤。胎儿娩出时，注意产妇血压及脉搏、呼吸及宫缩情况。胎儿娩出后助产士立即进行新生儿护理，注意保暖，吸净口鼻腔内分泌物，保持呼吸道通畅，防止新生儿误吸及窒息。
2.3 术后护理 （1）手术结束后护士必须与麻醉师一道护送病人入病房，护士接病人时，认真听取手术室护理人员的交班，产妇术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，腹部可用腹带包扎，放500g沙袋压迫伤口部位，注意固定尿管，定时开放，并记录尿量及颜色，定时观察记录呼吸、脉搏、血压。密切观察腹部疼痛情况，子宫收缩情况及伤口是否渗血、阴道流血量，定时按压刺激子宫底，鼓励病人6小时后床上活动，24小时后可搀扶下床活动，早期活动可促进肠功能恢复，还能早期进食，补充营养，也能促进乳汁分泌，还能防止静脉血栓形成，也减少腹腔黏连，有利于子宫复旧。（2）预防产褥感染。术后产妇产后抵抗力下降，预防产褥期感染十分重要，由于腹部及子宫存在创面，因而我们必须严格执行医嘱“三查七对”，使用抗生素，用碘伏棉球擦洗会阴，每日2～3次，保持阴部清洁。向产妇及家属指导产褥期卫生知识，给予富营养，多维生素及易消化饮食，补充水分。（3）乳房护理：产妇术后由于切口疼痛，活动稍有困难，需协助产妇按摩乳房，乳房按摩可刺激催乳素的产生，促进乳汁分泌时间提前，及时疏通乳腺管，改善局部血液循环，增加乳房抵抗力，指导产妇哺乳姿势，按需给婴儿哺乳，清洁乳头，以防止急性乳腺炎发生。（4）疼痛护理：剖宫产术后疼痛原因是由于手术切口，子宫疼痛以及心理及个体因素引起，因此术前护理工作中就要向孕妇进行宣教，使孕妇对疼痛有正确认识，了解疼痛所引起不良反应，以及我们对疼痛所采取的应对措施和止痛方法，使孕妇做好准备，调整心态。当胎儿娩出时，嘱产妇深呼吸，可握住产妇手，抚摸其面颊等措施给予产妇支持，使其增加信心，减轻疼痛引起的不适及恐惧。术后与产妇交谈、沟通、使产妇增加亲切感，增强信心，让产妇保持良好体位，在深呼吸和咳嗽时，要按住切口，还可用聊天，听音乐等方法分散注意力，以减轻疼痛，必要时可用止痛泵缓解疼痛，但是尽量避免用止痛剂，尤其对呼吸抑制止痛剂。
3 体会 剖宫产术是分娩的重要方法之一，护理技术的提高和完善，增加剖宫产的安全性，在现代医学不断发展的今天，提高母婴安全，减少孕产妇死亡率也是各级医护人员必须重视的课题，从孕产妇术前各种护理及各种检查完善到术后的观察、护理、每个环节都要严格按操作常规执行，尤其对有高危因素的孕产妇的护理更要加强，才能更有效保证产妇安全。总之，我们在护理工作中必须不断学习，整体提高护理素质，不断改善护理质量，对孕产妇的各个环节进行全面的护理、配合，才能更好保证母婴安全。
参考文献
[1]李小容、尚少梅：基础护理学、人民卫生出版社
[2]严小娟：浅谈剖宫产术疼痛的护理干预及治疗，中国中医药现代远程教育。2010.8（3）：94～95
[3]何正敏：剖宫产产妇实施护理干预对康复效果的影响与分析，河北医学，2008.14（6）：673～674
[4]黎明、张明明：早期舒适护理对剖宫产产妇术后的影响，中国实用医药，2010.5（32）：190～191
【关键词】剖宫产；护理
剖宫产术是产科临床工作中常见的手术助产方式，它可使产妇减小产前疼痛之苦，但对产妇身心有一定创伤，并有一定危险性。近年来受某些因素影响，剖宫产呈逐年上升趋势。它不仅给产妇带来身体和心理伤害，有些甚至出现严重并发症，对产妇恢复造成严重影响。因此，行剖宫产术后对产妇的护理就很重要，重视剖宫产术后护理，对提高母婴安全是十分重要的。现将我院2008年6月至2011年10月行剖宫产术260例产妇护理取得满意效果，报导如下：
1 临床资料
1.1一般资料：本组剖宫产术产妇260例，年龄21-40岁，孕期36-41周；其中臀位40例，横位4例，前置胎盘5例，妊娠高血压疾病10例，自愿要求手术者160例，经阴道分娩试产不能分娩者41例。经产妇62例，初产妇198例。所有孕妇术前检查各项指标均无明显手术禁忌证，无其他病发症。手术出血一般在150-400ml左右，有10例患者出血较多，大于500ml，有1例给予输血治疗。
1.2 结果：260例剖宫产术患者经过精心治疗和仔细护理，伤口愈合好，无一例死亡。
2 护理
2.1 术前护理：孕妇入院决定剖宫产后，护理人员要积极配合医生做好手术必要的检查，同时给孕妇做好入院宣教，给孕妇清洁外阴、术前清洁，备皮，严密观察孕妇血压，胎心及宫缩变化，严格执行医嘱，留置导尿管，防止术中膀胱膨隆影响手术视野，也可预防膀胱损伤。另外由于大部分孕妇年龄较轻，她们都未经历过分娩，而且大部分都是未住院过健康人，对手术有害怕及紧张心理，对胎儿安全担心，对手术及术后担心，有大部分可能产生恐惧、焦虑的心理，因此为了保障手术顺利，减轻患者紧张情绪，我院护理人员主动与孕妇进行沟通及交流，说明手术的安全性、充分发挥孕妇的主观能动性，引导孕妇说出焦虑的心理感受，树立信心，以良好的心理状态接受手术。
2.2 术中 手术室要保持一定温度，最好在22～25℃之间，应准备好产钳，新生儿气管插管及复苏囊，吸痰器，脐静脉穿刺针等。还要将新生儿红外线监护台预热，准备抢救药品等，术中配合麻醉师，保持静脉输液通道畅通，各种手术器械放置在安全位置，防止手术时新生儿损伤。胎儿娩出时，注意产妇血压及脉搏、呼吸及宫缩情况。胎儿娩出后助产士立即进行新生儿护理，注意保暖，吸净口鼻腔内分泌物，保持呼吸道通畅，防止新生儿误吸及窒息。
2.3 术后护理 （1）手术结束后护士必须与麻醉师一道护送病人入病房，护士接病人时，认真听取手术室护理人员的交班，产妇术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，腹部可用腹带包扎，放500g沙袋压迫伤口部位，注意固定尿管，定时开放，并记录尿量及颜色，定时观察记录呼吸、脉搏、血压。密切观察腹部疼痛情况，子宫收缩情况及伤口是否渗血、阴道流血量，定时按压刺激子宫底，鼓励病人6小时后床上活动，24小时后可搀扶下床活动，早期活动可促进肠功能恢复，还能早期进食，补充营养，也能促进乳汁分泌，还能防止静脉血栓形成，也减少腹腔黏连，有利于子宫复旧。（2）预防产褥感染。术后产妇产后抵抗力下降，预防产褥期感染十分重要，由于腹部及子宫存在创面，因而我们必须严格执行医嘱“三查七对”，使用抗生素，用碘伏棉球擦洗会阴，每日2～3次，保持阴部清洁。向产妇及家属指导产褥期卫生知识，给予富营养，多维生素及易消化饮食，补充水分。（3）乳房护理：产妇术后由于切口疼痛，活动稍有困难，需协助产妇按摩乳房，乳房按摩可刺激催乳素的产生，促进乳汁分泌时间提前，及时疏通乳腺管，改善局部血液循环，增加乳房抵抗力，指导产妇哺乳姿势，按需给婴儿哺乳，清洁乳头，以防止急性乳腺炎发生。（4）疼痛护理：剖宫产术后疼痛原因是由于手术切口，子宫疼痛以及心理及个体因素引起，因此术前护理工作中就要向孕妇进行宣教，使孕妇对疼痛有正确认识，了解疼痛所引起不良反应，以及我们对疼痛所采取的应对措施和止痛方法，使孕妇做好准备，调整心态。当胎儿娩出时，嘱产妇深呼吸，可握住产妇手，抚摸其面颊等措施给予产妇支持，使其增加信心，减轻疼痛引起的不适及恐惧。术后与产妇交谈、沟通、使产妇增加亲切感，增强信心，让产妇保持良好体位，在深呼吸和咳嗽时，要按住切口，还可用聊天，听音乐等方法分散注意力，以减轻疼痛，必要时可用止痛泵缓解疼痛，但是尽量避免用止痛剂，尤其对呼吸抑制止痛剂。
3 体会 剖宫产术是分娩的重要方法之一，护理技术的提高和完善，增加剖宫产的安全性，在现代医学不断发展的今天，提高母婴安全，减少孕产妇死亡率也是各级医护人员必须重视的课题，从孕产妇术前各种护理及各种检查完善到术后的观察、护理、每个环节都要严格按操作常规执行，尤其对有高危因素的孕产妇的护理更要加强，才能更有效保证产妇安全。总之，我们在护理工作中必须不断学习，整体提高护理素质，不断改善护理质量，对孕产妇的各个环节进行全面的护理、配合，才能更好保证母婴安全。
参考文献
[1]李小容、尚少梅：基础护理学、人民卫生出版社
[2]严小娟：浅谈剖宫产术疼痛的护理干预及治疗，中国中医药现代远程教育。2010.8（3）：94～95
[3]何正敏：剖宫产产妇实施护理干预对康复效果的影响与分析，河北医学，2008.14（6）：673～674
[4]黎明、张明明：早期舒适护理对剖宫产产妇术后的影响，中国实用医药，2010.5（32）：190～191